② 有相對(duì)危險(xiǎn)的抗菌藥物
此類主要指對(duì)胎兒有一定影響，應(yīng)避免在妊娠期應(yīng)用，但臨床有絕對(duì)的指征時(shí)則可充分權(quán)衡利弊予以應(yīng)用。屬此類藥物者有氨基糖甙類，包括慶大霉素、卡那霉素、鏈霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素、新霉素。上述氨基甙類抗生素可通過胎盤屏障，在羊水中的濃度平均約為母體血濃度的30％—60％，且半衰期在胎兒體內(nèi)明顯長于母體。
據(jù)有關(guān)資料報(bào)道，慶大霉素的胎血濃度與母血濃度相等，而羊水濃度可略高于母體。由于胎兒腎缺乏清除能力，故極易引起中毒，特別是母體腎功能不全時(shí)，更易對(duì)胎兒造成腎耳損害，因此在孕婦已有腎功能損害者該類藥物列為禁用。此外氨基甙類抗生索還有神經(jīng)肌肉的阻滯作用，孕婦臨產(chǎn)期應(yīng)用可引起新生兒出生后發(fā)生呼吸窘迫癥的可能。
甲硝唑和 5—氟脲嘧啶動(dòng)物試驗(yàn)有致突變、致癌、致畸作用，雖在人體目前尚未證實(shí)，但還是避免使用為好。喹諾酮類藥物如氟哌酸、環(huán)丙沙星、氧氟沙星等作用于DNA旋轉(zhuǎn)酶，同時(shí)某些品種可致動(dòng)物軟骨損害，妊娠期間均應(yīng)盡量避免應(yīng)用。呋喃咀啶、呋喃唑酮在妊娠后期(7～9個(gè)月)應(yīng)用，可使紅細(xì)胞中缺乏葡萄糖6－磷酸脫氫酶和谷胱苷肽還原酶的新生兒發(fā)生溶血性貧血。異煙肼易通過胎盤屏障，干擾維生素B6代謝，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害，故應(yīng)避免應(yīng)用，如有指征應(yīng)用異煙肼時(shí)需加用維生素B6。
利福平有細(xì)胞毒性，在妊娠3個(gè)月內(nèi)應(yīng)用可致畸眙．應(yīng)盡量少用；多黏菌素類可透過胎盤屏障，對(duì)生物膜有破壞作用，并具有神經(jīng)毒性和腎毒性應(yīng)盡量避免應(yīng)用。妊娠期口服無味紅霉素約10％的孕婦可引起血清轉(zhuǎn)氨酶升高和膽汁淤積性肝炎而對(duì)胎兒造成損害．故妊娠期應(yīng)避免應(yīng)用。
③ 妊娠期可以使用的抗菌藥物：青霉素類、頭孢菌素類，大環(huán)內(nèi)酯類（不包括無味紅霉素)和林可霉素類及磷霉素
