母體內分泌失調:自然流產(1)黃體功能不全:占大約23%-60%,基礎體溫雙相型,但高溫相小于11日,或高低溫差小于0.3,子宮內膜活檢示分泌反應至少落后2日,黃體期孕酮低于15ng/ml引起妊娠蛻膜反應不良,2-3個周期黃體功能檢測顯示不足,方可納入診斷,黃體功能不全影響孕卵著床。
(2)多囊卵巢綜合征:高濃度的促黃體生成素,高雄激素和高胰島素血癥降低了卵子質量和子宮內膜容受性,容易導致流產發(fā)生。
(3)高泌乳素血癥:黃體細胞存在泌乳素受體,高泌乳素抑制顆粒細胞黃素化及類固醇激素,導致黃體功能不全和卵子質量下降。有學者發(fā)現(xiàn)泌乳素可減少早期人類胎盤絨毛膜促性腺激素的分泌。
(4)甲狀腺疾病:甲狀腺功能低下與反復發(fā)生的自然流產相關。
(5)糖尿?。簛喤R床或控制滿意的糖尿病不會導致流產,未經控制的胰島素依賴型糖尿病自然流產率增加。
母體生殖道的異常
(1) 子宮畸形:包括單角子宮、雙角子宮、雙子宮及子宮縱隔等。其中尤以子宮不全縱隔最易導致流產及早產。主要由于縱隔部位內膜發(fā)育不良,對甾體激素不敏感,血液供應差。
(2)Asherman 綜合癥:宮腔體積縮小,對甾體激素應答下降。
(3)宮頸機能不全:引起晚期流產和早產,是導致妊娠中期流產的主要原因。
(4)子宮肌瘤: 粘膜下肌瘤及大于5cm肌間肌瘤的與流產有關。
生殖道感染:細菌性陰道病患者妊娠晚期流產及早產發(fā)生率升高;沙眼衣原體、 解脲支原體造成子宮內膜炎或宮頸管炎可致流產。
其它:不健康生活方式與流產相關。有學者報道,每天吸煙超過14支的女性,流產風險較對照組增加2倍。酗酒、過量飲用咖啡因以及環(huán)境因素如有機溶劑和毒物等的影響。
因此,產婦的流產是有多種原因的,把流產和某一種原因等同起來,是不嚴謹?shù)?。此外,即使因為PM2.5等顆粒污染物中的碳納米顆粒會導致流產,也要考慮孕婦的耐受性和個體差異,和在某一特定時間吸入的數(shù)量值,在沒有更準確、科學的研究表明流產和PM2.5等顆粒污染物中的碳納米顆粒的關系之前,貿然做出結論,只會誤導民眾,引起不必要的恐慌。
當然,在目前空氣污染的嚴重情況下,孕婦自己需要增加自我保護,盡量減少到室外重污染的地方活動,在室內增加空氣凈化裝置,多吃一些排毒的食物等。
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