胎位不正怎么辦，是不是一定要剖腹產(chǎn)
胎位不正到底能否自然生產(chǎn)？有些醫(yī)師認(rèn)為，孕婦懷孕周數(shù)足夠，且骨盆腔夠大、胎兒體重正常、過去曾自然生產(chǎn)過的孕婦是可以考慮陰道生產(chǎn)。另有些醫(yī)師則認(rèn)為為了減少胎兒受傷機(jī)會，及避免生產(chǎn)出來的胎兒發(fā)生并發(fā)癥，只要是胎位不正，都建議采用剖腹生產(chǎn)。事實上胎位不正時的生產(chǎn)方法及處置有幾種，過去的一二十年來，各大醫(yī)院的胎位不正孕婦生產(chǎn)的主流為剖腹生產(chǎn)，這是因為多項研究發(fā)現(xiàn)，剖腹產(chǎn)胎兒的安全度高于陰道生產(chǎn)，且陰道生產(chǎn)的不確定性因素較多，且難以控制。
若孕婦堅持要陰道生產(chǎn)，在妊娠接近足月時，醫(yī)師就必須與孕婦仔細(xì)溝通及討論利弊得失，并評估骨盆腔與胎兒的大小以及胎位的狀況，在生產(chǎn)時更必須密切監(jiān)控產(chǎn)程進(jìn)展，一有產(chǎn)程延長或胎兒窘迫的情形，馬上施行剖腹生產(chǎn)或借助器械助產(chǎn)，以確保胎兒與母親的平安，同時亦應(yīng)準(zhǔn)備完善的急救設(shè)備。
胎位不正人工外轉(zhuǎn)胎位法
當(dāng)然，另有一種選擇是人工外轉(zhuǎn)胎位法。所謂人工外轉(zhuǎn)胎位法乃是針對胎位不正時所作的體外旋轉(zhuǎn)術(shù)，這是很古老的方式，出于對安全性的考量，現(xiàn)在已很少在做，其成功率以有經(jīng)驗的產(chǎn)科醫(yī)師而言約在六成左右。這種方法應(yīng)保留給有極高意愿想自然生產(chǎn)者來選用，并應(yīng)慎選病人。此外羊水量必須適中，最好胎兒的背部在兩側(cè)、產(chǎn)婦體重適中、而且胎兒之臀部并未進(jìn)入骨盆深部固定等條件下才適宜行外轉(zhuǎn)術(shù)。因為這種倒轉(zhuǎn)術(shù)有其潛在危險，可能發(fā)生臍帶纏繞、子宮破裂、胎盤早期剝離及胎兒窘迫等狀況，進(jìn)而導(dǎo)致胎兒損傷。
人工外轉(zhuǎn)胎位法，一般于妊娠32至34周施行，施行時醫(yī)生會先替胎兒做超聲波，施行前先打安胎藥至少10至15分鐘議松弛子宮，醫(yī)師以外力從肚皮外將胎兒轉(zhuǎn)成頭位，施行時要持續(xù)監(jiān)視胎兒狀況，若施術(shù)中孕婦難以忍受疼痛或胎心減速則應(yīng)立即停止，施術(shù)完后應(yīng)再做詳細(xì)的胎兒健康狀況監(jiān)視，若無問題方可回家，等產(chǎn)兆發(fā)生再到產(chǎn)房待產(chǎn)。
