異位妊娠保守治療
1、期待療法:
是指對(duì)異位妊娠患者不給于特殊處理,只嚴(yán)密隨訪觀察,直到異位妊娠的孕卵眾人死亡吸收。因異位妊娠是胚胎種植部位不良,在孕早期胚胎因血供營(yíng)養(yǎng)和激素不足而死亡,隨后自行吸收消失,故對(duì)該類患者不治療也有可能自行痊愈,據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道異位妊娠患者最初孕酮水平≤20.4mmol/L,血β-hCG每日下降5%者,期待療法成功率可高達(dá)97%。
2、藥物治療:
目前全世界采用治療異位妊娠的藥物有米非司酮(MIF)、甲氨蝶呤(MTX)、氯化鉀、前列腺素等。米非司酮(MIF) 具有強(qiáng)烈的抗孕激素活性,于內(nèi)源性孕酮競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合蛻膜組織中的孕酮受體,從而阻斷孕激素的作用,使蛻膜變性黃體生成素下降,黃體溶解,胚囊壞死。
甲氨喋呤(MTX)是抗代謝藥物,為抗細(xì)胞毒類代謝藥物,與二氫葉酸還原酶結(jié)合,使四氫葉酸合成障礙,最終抑制DNA的合成,故而抑制滋養(yǎng)細(xì)胞增生,破壞絨毛,使胚胎組織壞死,脫落,吸收。
異位妊娠保守治療方法
異位妊娠的護(hù)理
1、非手術(shù)治療患者的護(hù)理
近年來用化療藥物甲氨蝶呤、中藥等方法治療輸卵管妊娠,已有成功的報(bào)道。在治療中若有嚴(yán)重內(nèi)出血征象、可疑輸卵管間質(zhì)部妊娠或胚胎繼續(xù)生長(zhǎng)時(shí),應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生并做好術(shù)前準(zhǔn)備。
2、手術(shù)治療患者的護(hù)理
手術(shù)治療是輸卵管異位妊娠的主要手段,如輸卵管切除術(shù)、保守性手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)等。在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征的同時(shí),積極糾正休克,做好術(shù)前準(zhǔn)備。
3、心理護(hù)理
對(duì)于手術(shù)治療患者,于術(shù)前向患者及家屬講明手術(shù)的必要性,并以親切的態(tài)度和切實(shí)的行動(dòng)贏得患者及家屬的信任,保持環(huán)境安靜、有序,減少和消除患者的緊張、恐懼心理,協(xié)助患者接受手術(shù)治療方案。術(shù)后,幫助患者以正常的心態(tài)接受此次妊娠失敗的現(xiàn)實(shí),向她們講述異位妊娠的有關(guān)知識(shí),以減少不良情緒,同時(shí)也可以增加患者的自我保健知識(shí)。
4、一般護(hù)理
(1)囑患者臥床休息,避免腹部壓力增大,從而減少異位妊娠破裂的機(jī)會(huì)。在患者臥床期間,提供相應(yīng)的生活護(hù)理。
(2)協(xié)助爭(zhēng)取留取血標(biāo)本,以監(jiān)測(cè)治療效果。
(3)指導(dǎo)患者攝取足夠的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),尤其是富含鐵蛋白的食物,如動(dòng)物肝臟、魚肉、豆類、綠葉蔬菜以及黑木耳等,以促進(jìn)血紅蛋白的增加,增強(qiáng)患者的抵抗力。
5、健康指導(dǎo)
做好婦女的健康保健工作,防止發(fā)生盆腔感染。教育患者保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣,勤洗浴、勤換衣,性伴侶穩(wěn)定。發(fā)生盆腔炎后須立即徹底治療,以免延誤病情。另外,需告誡患者下次妊娠時(shí)要及時(shí)就醫(yī),并且不宜輕易終止妊娠。
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