2.子宮附件的超聲波檢查
子宮附件的超聲波檢查也是了解不孕癥的一個(gè)重要檢查。子宮畸形、輸卵管積水或卵巢囊腫均可以通過超聲波的檢查來發(fā)現(xiàn)，這是一個(gè)無創(chuàng)的檢查。當(dāng)然，在超聲上發(fā)現(xiàn)一些異常，譬如發(fā)現(xiàn)一個(gè)囊腫，并不能提示導(dǎo)致問題的具體原因，但這項(xiàng)檢查有輔助臨床診斷的作用。
3.輸卵管通液或輸卵管造影檢查
如果經(jīng)過檢查排卵沒有問題，下一個(gè)需要了解的是輸卵管的通暢情況。輸卵管在盆腔內(nèi)發(fā)生炎癥時(shí)，容易出現(xiàn)堵塞、積水的情況，這也是不孕癥的主要原因之一。輸卵管通暢情況可以通過通液和子宮造影兩種方式進(jìn)行了解。輸卵管通液是將生理鹽水注射到子宮腔內(nèi)，通過阻力的判斷來了解輸卵管的通暢情況，如果宮腔內(nèi)注射壓力過大，往往可能會(huì)伴有疼痛，提示可能存在著輸卵管梗阻的情況，也可以通過超聲進(jìn)行同步監(jiān)測(cè)輸卵管的情況。
輸卵管碘油造影則是向?qū)m腔內(nèi)注射造影劑，然后利用X線檢查子宮和輸卵管的形態(tài)。與子宮造影不同的是，后者可以保留X光片，其他醫(yī)師也可以通過X光片來大概了解輸卵管的情況。
通常，輸卵管造影需要在初次檢查后2小時(shí)或24小時(shí)(取決于使用的造影材料)再次進(jìn)行盆腔的X攝片，了解盆腔的情況。由于這兩種檢查方式需要通過陰道向?qū)m腔內(nèi)注射液體，有潛在感染的風(fēng)險(xiǎn)，也會(huì)導(dǎo)致患者的不適、疼痛，因此認(rèn)為這項(xiàng)檢查是有創(chuàng)的，但相對(duì)于腹腔鏡、宮腔鏡的檢查創(chuàng)傷來說更小些。
4.卵巢激素的檢查
這項(xiàng)檢查通常用于輔助了解體內(nèi)卵巢的功能。如果想了解卵巢激素的基礎(chǔ)狀態(tài)，通常會(huì)在月經(jīng)周期的第2天抽血檢查卵巢的雌二醇(E2)、孕激素(P)、促卵泡生成素(FSH)、黃體生成素(LH)、雄激素(T)和泌乳素(PRL)；如果發(fā)現(xiàn)某項(xiàng)激素異常，往往需要進(jìn)一步了解導(dǎo)致的原因，在月經(jīng)周期的后半期通過檢查孕激素的水平也可以了解體內(nèi)黃體的功能情況。
有關(guān)于抗精子抗體等檢查，目前在學(xué)術(shù)界存在著不一致的意見，因此在這不作探討。該項(xiàng)檢查對(duì)于臨床具體有多大的意義，還需要進(jìn)一步評(píng)估。
5.腹腔鏡、宮腔鏡聯(lián)合手術(shù)
對(duì)于不孕癥來說，最后的，也是有創(chuàng)的檢查是腹腔鏡和宮腔鏡聯(lián)合手術(shù)。一般來說，腹腔鏡用于腹腔內(nèi)的臟器檢查，從而了解子宮表面、輸卵管、卵巢、腹膜以及腹腔內(nèi)其它臟器的情況。宮腔鏡則是用于觀察子宮腔內(nèi)部的情況。兩者通常在同一個(gè)麻醉作用下進(jìn)行聯(lián)合檢查，以彌補(bǔ)一個(gè)檢查的不足。
腹腔鏡手術(shù)需要在腹部打幾個(gè)孔來進(jìn)行操作，宮腔鏡手術(shù)則是通過陰道檢查來完成。相對(duì)于造影通過影像來了解輸卵管、子宮的形態(tài)來說，內(nèi)鏡檢查的優(yōu)點(diǎn)是更為直接。另外如果在手術(shù)過程中發(fā)現(xiàn)了異常的情況，可迅速進(jìn)行手術(shù)處理。比如，當(dāng)發(fā)現(xiàn)輸卵管積水時(shí)，可在腹腔鏡下做輸卵管的整形或造口；
當(dāng)發(fā)現(xiàn)有子宮肌瘤時(shí)，可在腹腔鏡下手術(shù)剔除；當(dāng)發(fā)現(xiàn)有子宮腔的息肉或縱膈時(shí)，均可在宮腔鏡下行手術(shù)切除。由于手術(shù)需要麻醉，所以可能有某些手術(shù)并發(fā)癥。如果之前的檢查都不能發(fā)現(xiàn)病因或發(fā)現(xiàn)了病因，需要在腹腔鏡或?qū)m腔鏡下進(jìn)行處理的時(shí)候，才會(huì)考慮這樣的手術(shù)。
在經(jīng)過上述的一些檢查后，有些患者仍不能發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致不孕的原因，在臨床上稱之為不明原因不孕。針對(duì)這些患者的情況，醫(yī)學(xué)家需要進(jìn)一步來探索其病因。
