懷孕就跟歷劫一樣，孕媽們總會(huì)遇到這樣那樣的難題。
有些孕媽會(huì)出現(xiàn)皮膚瘙癢的困擾，一天到晚忍不住去撓，夜間睡不安穩(wěn)，嚴(yán)重者甚至無法入睡，自行嘗試多種方法無果后，不得已前往醫(yī)院尋求醫(yī)生的幫助。
當(dāng)孕媽們出現(xiàn)不明原因的皮膚瘙癢時(shí)，首先需警惕妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥。
妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥
這是一種妊娠期特有的疾病，發(fā)病率在0.1%~15.6%不等，結(jié)合臨床表現(xiàn)和抽血化驗(yàn)，多數(shù)可以診斷：空腹血清總膽汁酸≥10μmol/L，≥40μmol/L者為重度；也有一部分孕婦的血清膽汁酸水平正常，只是表現(xiàn)為肝功能的異常。
因此，一經(jīng)診斷，需及時(shí)治療?？赏ㄟ^口服一些藥物（熊去氧膽酸或聯(lián)合S-腺苷蛋氨酸）改善瘙癢癥狀和降低膽酸水平，肝功能異常的孕婦還要加用護(hù)肝藥物，涂抹爐甘石緩解瘙癢癥狀，每1-2周復(fù)查肝功能和總膽汁酸水平；部分口服藥物治療效果不佳或病情加重的孕婦需住院治療。
孕媽們需遵循產(chǎn)檢醫(yī)生的要求，按時(shí)產(chǎn)檢，同時(shí)在家需要嚴(yán)密監(jiān)測胎動(dòng)，出現(xiàn)胎動(dòng)異常或有宮縮出現(xiàn)時(shí)及時(shí)就醫(yī)。孕晚期需要提前住院監(jiān)護(hù)。
皮膚干燥問題
孕期因?yàn)榧に厮降淖兓?，皮膚會(huì)變得敏感，天氣干燥、加上皮膚過度清潔，表面油脂丟失，久而久之皮膚會(huì)變得干燥、易脫屑，進(jìn)而出現(xiàn)皮膚瘙癢的癥狀，部位可局限在腹部皮膚、四肢甚至全身，皮膚表面無明顯皮疹，可有搔抓后出現(xiàn)的抓痕。
外陰及陰道炎癥
陰道分泌物稍增多在孕期是正常的生理現(xiàn)象，但如果白帶量明顯增多、豆腐渣樣或出現(xiàn)腥臭味，或合并外陰瘙癢、外陰腫痛的情況，需進(jìn)行白帶相關(guān)的檢查，包括白帶常規(guī)及陰道分泌物的病原體檢查。
妊娠期常見的陰道炎包括細(xì)菌性陰道病、滴蟲性陰道炎及霉菌性陰道炎，尤其后者最為多見。妊娠期陰道炎反復(fù)發(fā)作可能引起胎膜早破及早產(chǎn)，故應(yīng)盡早檢查和及時(shí)規(guī)范的治療。日常生活中需做到貼身衣物勤換勤洗，陽光下晾曬或高溫消毒。
妊娠相關(guān)性皮膚病
比較常見，發(fā)病率為1/200，孕晚期或產(chǎn)后均可出現(xiàn)，好發(fā)于腹部妊娠紋處，較少累及肚臍，考慮與腹部皮膚過度拉伸、免疫因素及激素水平變化有關(guān)，多見于初次妊娠、多胎妊娠和孕期體重增長過多者。
妊娠性多形疹未發(fā)現(xiàn)對(duì)胎兒有影響。治療首選局部外用的中低效能的類固醇藥膏配合溫和的潤膚產(chǎn)品緩解癥狀。
較少見，發(fā)病率為1/50000，孕中晚期或產(chǎn)后均可出現(xiàn)，最顯著的特點(diǎn)是皮疹最先出現(xiàn)在肚臍和腹部的皮膚，急性期可有大小水泡，孕期罹患該病有發(fā)生胎兒早產(chǎn)或胎兒生長受限的風(fēng)險(xiǎn)。
治療首選局部使用中低效能的類固醇藥膏；注意鈣劑和維生素D的補(bǔ)充。
輕度特應(yīng)性皮炎在應(yīng)用潤膚劑的基礎(chǔ)上可應(yīng)用含有止癢成分(如薄荷醇等)的外用制劑，酌情外用弱效及中效的糖皮質(zhì)激素制劑。
其他情況
小結(jié)
治療期間飲食應(yīng)以清淡為主；多食新鮮蔬菜水果及牛奶、豆?jié){之類食物；注意休息及心理壓力調(diào)節(jié)，因?yàn)樾睦硪蛩匾灿绊懙饺藢?duì)刺激的敏感度，更容易產(chǎn)生瘙癢。
定期產(chǎn)檢，居家時(shí)做好胎動(dòng)監(jiān)測，異常情況及時(shí)就醫(yī)。
