分娩時臍帶脫垂怎么辦？
胎膜完整而臍帶位于胎先露以下者，稱臍帶先露；胎膜破裂后臍帶脫出于子宮頸口以下者，稱臍帶脫垂。臍帶脫垂多發(fā)生在胎位異常如橫位、臀位、羊水過多、骨盆狹窄或頭盆不稱等情況。較多發(fā)生在羊水過多者，當突然破膜時，臍帶隨羊水沖出，或胎膜早破而胎先露尚未入盆者。
臍帶脫垂本身對產(chǎn)婦無影響，產(chǎn)婦危險主要是誘發(fā)脫垂的因素所致，并且由于情況緊急，須迅速娩出胎兒手術產(chǎn)率明顯增高，母體損傷，如宮頸、陰道裂傷及感染機會也相應增加。對胎兒則不同，胎兒生命受到嚴重威脅，病死率極高，可達40%，國外報道在9%～49%。其預后與脫垂發(fā)生到分娩的時間有明顯的關系。從胎心率開始下降到娩出胎兒的時間在20min之內(nèi)者，預后較好。否則，病死率很高，存活者也可以存在神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。臍帶脫垂早發(fā)現(xiàn)、早治療是關鍵。
分娩時臍帶脫垂的的處理方法
1、宮口已開全，胎兒存活，無頭盆不稱，先露部已較低者，頭位可行手術助產(chǎn)，包括低產(chǎn)鉗助產(chǎn)，臀位則行臀位牽引術。
2、宮口未開全，不具備經(jīng)陰道分娩條件，胎心好，家屬在場者，征得其同意，不在場時可向孕婦本人講明情況，在取得同意和(或)簽字后，立即行剖宮產(chǎn)術。這時，孕婦取頭低位，檢查者以陰道檢查之手上推胎頭，使之離開臍帶，減輕對臍帶的壓迫，于原地迅速在局部麻醉下進行剖它產(chǎn)術。但在消毒皮膚前必須再聽一次胎心。如胎心率<100次/min，剖宮產(chǎn)應慎重。
