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如何用絕經(jīng)促性腺激素治療不孕癥?

出處:網(wǎng)絡(luò)收集 日期:2024-07-08 12:31:16 編輯:秩名

治療從月經(jīng)來臨2~3天后開始,持續(xù)到第7天。此時需驗(yàn)血,以測量雌二醇雌激素的水平。假如水平不夠高,通常需增加促性腺激素的用量。如果患者對藥物反應(yīng)太強(qiáng)烈,可適當(dāng)減少用量,以免卵泡刺激過度。除此之外,運(yùn)用聲波跟蹤卵泡發(fā)育。當(dāng)雌二醇水平處于正常范圍,一個或兩個卵泡充分發(fā)育時,注射人絨毛膜促性腺激素作為促黃體生成激素的替代物,來引發(fā)排卵。排卵一般在36個小時內(nèi)發(fā)生。假如雌二醇水平非常高,有4個或更多的卵泡發(fā)育,一般無需使用人絨毛膜促性腺激素,以避免多胞胎或卵巢刺激過度。
 
目前使用的其他促性腺激素制劑,多數(shù)都是在實(shí)驗(yàn)室通過脫氧核糖核酸重組技術(shù)制造的。它們像糖尿病患者注射胰島素一樣,可以進(jìn)行皮下注射。
 
大量的臨床研究表明,促性腺治療在安全和有效性方面同其他治療幾乎沒有重大的區(qū)別。接受治療的婦女排卵概率約為90%,假如排卵的話,每個周期大約有25%的婦女可以懷孕,等同于可生育婦女的懷孕率。當(dāng)然,年齡因素同樣不可忽視。經(jīng)過3個周期的治療,除了患多囊卵巢綜合征的婦女外,大部分婦女都能如愿以償。治療的選擇通常依靠醫(yī)師用藥的經(jīng)驗(yàn)或患者對價(jià)格和注射方式的偏好。對患多囊卵巢綜合征的婦女而言,長期低劑量服用促卵泡激素比大劑量服用促性腺激素的效果更好,因?yàn)樗梢詼p少對卵巢的過度刺激。
 
這種治療會產(chǎn)生一些輕微的不良反應(yīng),諸如在注射現(xiàn)場大發(fā)雷霆,要求改變注射方式。宮頸黏液或許增多、疲勞、情緒波動、頭痛、浮腫、腹痛與體重增加,這些癥狀會影響接受治療的婦女的生活。
 
促性腺治療也有一些主要風(fēng)險(xiǎn):多胎懷孕和輕微或甚至嚴(yán)重的卵巢刺激過度的概率增加。多胎懷孕率大約是20%,雙胞胎最為常見。2~3周內(nèi)低量服藥,可以減少2~3個胚胎發(fā)育的概率。
 
當(dāng)婦女不滿意當(dāng)前的療法時,往往選擇加快治療,愿意冒多胞胎懷孕的風(fēng)險(xiǎn)。多胞胎懷孕存在著嬰兒不能存活的風(fēng)險(xiǎn),因?yàn)樽訉m里沒有足夠的空間供他們發(fā)育。為了保證至少1個嬰兒會活下來,有些多胞胎懷孕的婦女通常選擇適當(dāng)減少胎兒數(shù)量的方法。
 
接受促性腺激素治療的婦女中,大約20%會有輕微的卵巢增大,有時伴隨腹部不適。嚴(yán)重的卵巢刺激過度很少見,約1.3%的患者會發(fā)生此種情況。嚴(yán)重的和輕微的卵巢刺激所產(chǎn)生的癥狀,一般說來在服藥5~7天以后開始出現(xiàn)。這些癥狀也許包括腹痛和腹脹、惡心、嘔吐、腹瀉和呼吸困難。接受治療的婦女應(yīng)該通過經(jīng)常驗(yàn)血和超聲波檢查來小心監(jiān)控,以便調(diào)整藥量,避免不良反應(yīng)的發(fā)生。不管檢測結(jié)果如何,實(shí)際上,婦女應(yīng)該對卵巢/腹部不適的首次信號有所警覺,并立刻通知醫(yī)師。
 
除非發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥,臥床休息和藥物治療是緩解卵巢刺激過度最有用的干預(yù)手段。許多病癥1~2周就減退了。

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