女性6項性激素中的泌乳素(PRL)是相對穩(wěn)定的,在整個月經(jīng)周期中不會有大的變化。如果泌乳素升高,超過一定的數(shù)值就會造成各種問題。在男性身上,主要表現(xiàn)為陽痿;在女性身上則表現(xiàn)為月經(jīng)失調(diào)、溢乳及不孕。在醫(yī)學上,把過高的泌乳素稱為高泌乳素血癥,又稱溢乳—閉經(jīng)綜合征。
當你發(fā)現(xiàn)自己黃體功能不足,出現(xiàn)無排卵月經(jīng)、月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng),同時用力擠壓雙側(cè)乳房,有溢乳現(xiàn)象出現(xiàn)時,就要高度懷疑自己泌乳素超標了,
這時應該去醫(yī)院檢查激素水平。
若泌乳素超過30ng/ml,就可以認為是泌乳素超標了,有些醫(yī)院把標準定在25ng/ml。由于泌乳素受到許多因素的影響,如體力活動、睡眠、進餐或情緒緊張等,因此第一次檢查發(fā)現(xiàn)其超標,但是超得不多時,可以復查一次,一般在上午10點左右取血測定最能反映真實水平。
當你拿到激素檢查報告后,首先要注意泌乳素是否超標,當泌乳素在正常范圍內(nèi),再看其他激素;如果發(fā)現(xiàn)泌乳素高了,其他激素通常不會正常。
泌乳素水平升高,對下丘腦促性腺激素釋放激素有抑制作用,導致垂體促性腺激素水平下降,因此使卵泡刺激素(FSH)及黃體生成素(LH)處于正常低限或低于正常水平,導致卵泡發(fā)育受阻,從而降低卵巢中激素的合成,最
終的結(jié)果必然是雌激素水平低下。
使泌乳素升高的原因很多,其中最重要最常見的是垂體泌乳素瘤,瘤體直徑超過1厘米稱為大腺瘤;瘤體直徑小于1厘米稱為微腺瘤。垂體泌乳素瘤占患者的1/3~1/2。當患者血清中泌乳素>75ng/ml時,就要高度懷疑是這個原因;當泌乳素>100ng/ml時,患者垂體腫瘤的可能是57%;當泌乳素>160ng/ml時,垂體腫瘤的可能增加至89%了,當血清中泌乳素>300ng/ml時,幾乎100%的患者是垂體腫瘤!
除了垂體泌乳素瘤外,其他下丘腦垂體腫瘤或疾?。ò张莸埃谞钕俟δ艿拖?;腎臟疾病,某些藥物(影響多巴胺受體和多巴胺生成的藥物),甚至未發(fā)現(xiàn)任何原因的下丘腦功能失調(diào),都會使泌乳素升高。所以,一定要查明原因,才能對癥采取措施。
泌乳素升高是因為泌乳素抑制因子(PIF)即多巴胺的產(chǎn)生和轉(zhuǎn)運受阻,使垂體泌乳素細胞失去抑制性控制造成的。垂體泌乳素細胞是產(chǎn)生泌乳素的源頭,而下丘腦神經(jīng)原產(chǎn)生的多巴胺通過神經(jīng)末梢進入垂體門靜脈對垂體泌乳素細胞產(chǎn)生抑制性控制,使泌乳素維持在正常水平。所以,多巴胺相當于調(diào)節(jié)水庫水量的大壩,作用是相當大的。
高泌乳素血癥應對癥下藥:吃藥引起的,停藥后癥狀都能自行消失;甲狀腺功能低下,腎功能不全或顱內(nèi)病變導致者,則應采取相應的內(nèi)外科手段積極治療原發(fā)病;除了以上病因,對于其他大量的特發(fā)性高泌乳素血癥及垂體泌乳素瘤的患者,幾乎都可以用“溴隱亭”來進行治療。
“溴隱亭”是突發(fā)性高泌乳素血癥的首選藥品,它直接作用于垂體,抑制催乳素細胞的增殖,使垂體瘤縮??;刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)的多巴胺受體,降低多巴胺在體內(nèi)的轉(zhuǎn)化,促進泌乳素的代謝。所以對高泌乳素血癥是十分有效的。
“溴隱亭”服藥1周后,血清泌乳素濃度即可下降;服藥2周后,一般溢乳現(xiàn)象就可以解決;服藥4周后,95%的閉經(jīng)者可以恢復月經(jīng),90%的患者可以恢復排卵功能;當溢乳和閉經(jīng)癥狀消失,血清泌乳素濃度下降以后,嗅隱亭的服用量就可以減少,但是請不要馬上停藥,突然停藥有可能會引起反彈!
有些姐妹不適應溴隱亭,服用以后反應極大,惡心嘔吐不止。這時候應該改變給藥方式,可以將“溴隱亭”塞入陰道深處。由于生殖道上皮來自副中腎管,對藥物有良好的吸收作用,而且陰道的酸性條件有利于吸收,所以陰道給藥后99%進入全身血液循環(huán),避免了直接通過肝臟代謝,能更好地發(fā)揮藥物的作用,也明顯減輕了胃腸反應。
除了“溴隱亭”,另外有效的藥物有左旋多巴和維生素B6。左旋多巴在體內(nèi)代謝為多巴胺,多巴胺直接作用于垂體,降低泌乳素的水平,緩解癥狀。維生素B6起到了輔酶的作用,增加下丘腦中多巴向多巴胺的轉(zhuǎn)化率,因而抑制了垂體泌乳素細胞的分泌。只是維生素B6的服用量要較大,而且要較長期服用才有效。
泌乳素降低之后,從理論上說,內(nèi)分泌就會恢復正常,但是由于個體差異極大,恢復正常排卵功能的時間就有遲有早。高泌乳素患者在治療的同時, 如果發(fā)現(xiàn)排卵功能恢復不快或者黃體功能不足而影響受孕時,應及時使用藥物促排,爭取盡早懷孕。