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妊娠期急性脂肪肝可致死胎 如何治療妊娠期急性脂肪肝(3)

出處:媽媽育兒網(wǎng) 日期:2016-09-29 09:39:51 編輯:七七

需要輸入血液,換血或血漿置換;通過維生素C、支鏈氨基酸、輔酶A等進(jìn)行保肝治療。對(duì)于產(chǎn)科處理,不論病情輕重、病情早晚,均應(yīng)盡快終止妊娠。終止妊娠后癥狀迅速改善,無明顯后遺癥。

治療方法

1.一般治療

臥床休息,給予低脂肪、低蛋白、高碳水化合物飲食,保證足夠熱卡,靜滴葡萄糖糾正低血糖;注意水電解質(zhì)平衡,糾正酸中毒。

2.換血或血漿置換

血漿置換治療可清除血液內(nèi)的激惹因子,增補(bǔ)體內(nèi)缺乏的凝血因子,減少血小板聚集,促進(jìn)血管內(nèi)皮修復(fù),此治療方法國外多用,并取得較好療效。

3.成分輸血

大量冰凍新鮮血漿治療可獲得血漿置換療法類似效果??筛鶕?jù)情況給予紅細(xì)胞、血小板、人血白蛋白、新鮮血等。

4.保肝治療

維生素C、支鏈氨基酸(六合氨基酸)、三磷腺苷(ATP)、輔酶A等。

5.腎上腺皮質(zhì)激素

短期使用以保護(hù)腎小管上皮,宜用氫化可的松每天200~300mg靜滴。

6.其他

根據(jù)病情應(yīng)用抗凝劑和H2受體阻滯劑,維持胃液pH>5,不發(fā)生應(yīng)激性潰瘍。腎功能衰竭利尿無效后可用透析療法、人工腎等治療。使用對(duì)肝功能影響小的抗生素,如氨芐西林,防治感染。

7.產(chǎn)科處理

AFLP一旦確診或被高度懷疑,無論病情輕重、病情早晚,均應(yīng)盡快終止妊娠。

8.病情治療

妊娠期急性脂肪肝處理時(shí)間的早晚與本病的預(yù)后密切相關(guān),保守治療母嬰死亡率極高,應(yīng)盡可能早期行肝穿刺確診。到臟器衰竭后有出血傾向時(shí)做肝穿刺有危險(xiǎn),不宜進(jìn)行。確診后應(yīng)迅速分娩和給予最大限度的支持治療。

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