不孕夫婦就醫(yī)時(shí)，當(dāng)醫(yī)師了解了男方精液無(wú)異常，女方的生殖器結(jié)構(gòu)無(wú)異常之后，一般會(huì)建議女方做輸卵管通暢試驗(yàn)，以了解輸卵管是否通暢。
檢查方法有下列幾種：
(1)輸卵管通氣試驗(yàn)：該試驗(yàn)通過(guò)向?qū)m腔注氣并連接一個(gè)測(cè)壓器，通過(guò)測(cè)定宮腔內(nèi)的壓力來(lái)判斷輸卵管是否通暢。如果輸卵管不通，測(cè)壓器顯示高壓力；如果通暢，氣體通過(guò)輸卵管流入了腹腔，則測(cè)壓器顯示低壓力。由于該方法較復(fù)雜，準(zhǔn)確度也不太高，同時(shí)也有一定的危險(xiǎn)性，目前多數(shù)醫(yī)院已不采用了。
(2)輸卵管通液術(shù)：此法簡(jiǎn)單易行，這是目前最常用的方法。本試驗(yàn)通過(guò)向子宮腔注入液體，如果能夠順利無(wú)阻力地注入20毫升以上的液體，同時(shí)受檢查者無(wú)感到腹脹、腹痛或不適等，也無(wú)液體反流，說(shuō)明輸卵管是通暢的。相反，如果注液時(shí)有阻力或注入3～5毫升后就不能再注入，患者有膨脹痛等感覺(jué)，反流的液體多，則說(shuō)明輸卵管不通。但不孕婦女在接受這一檢查時(shí)，必須注意以下幾個(gè)問(wèn)題：①在接受檢查的當(dāng)月的月經(jīng)干凈后勿性交；②在月經(jīng)干凈后3～7天內(nèi)到醫(yī)院檢查；③生殖道有急性炎癥，如滴蟲(chóng)性陰道炎、念珠菌性陰道炎和子宮內(nèi)膜炎等，需在治愈后才能接受檢查；④發(fā)熱超過(guò)37.5℃時(shí)也勿做檢查；⑤檢查時(shí)精神勿緊張，以免造成肌肉痙攣而影響檢查結(jié)果，造成假象；⑥檢查前，可注射解痙劑或鎮(zhèn)靜劑，以排除假象；⑦檢查時(shí)，勿用手摸醫(yī)師鋪在外陰部和腹部上的布巾，因這些布巾是經(jīng)過(guò)消毒的，手上帶有細(xì)菌，若污染了消毒布巾，萬(wàn)一把細(xì)菌帶到了子宮內(nèi)會(huì)引起發(fā)炎。也應(yīng)注意勿碰到醫(yī)師消毒器械的檢查臺(tái)；⑧不能1次不通就下結(jié)論，必須多次檢查或配合其他檢查方法，方可下結(jié)論。
(3)宮腔輸卵管碘油造影：雖然輸卵管通液術(shù)是目前最常用的檢查方法，但此法有時(shí)也有不準(zhǔn)確。比如，有時(shí)候由于肌肉痙攣?zhàn)⒉贿M(jìn)液體而誤以為是輸卵管阻塞。另外，由于輸卵管有2條，如果1條阻塞，1條通暢，同樣可以把液體順利地注進(jìn)去，因而也就無(wú)法判斷是哪條通暢哪條阻塞。碘油造影就可以彌補(bǔ)通液試驗(yàn)的缺陷。碘油造影一般應(yīng)用40%的碘化油，術(shù)前先做碘過(guò)敏試驗(yàn)。陰性質(zhì)帶受檢查者到放射科，由醫(yī)師操作(方法同通液試驗(yàn)，但注的不是水，而是碘化油)，在X線透視下觀察子宮、輸卵管的顯影情況并拍片。在熒光屏上可清楚地看到哪條輸卵管通，哪條不通，阻塞在什么部位。接受這一檢查的婦女須注意的問(wèn)題與輸卵管通液術(shù)相同。但要注意在檢查的第2天早上，將陰道內(nèi)殘留的碘油沖洗干凈后，再到放射科照X線，以便了解有無(wú)碘油溢出到腹腔，進(jìn)一步判斷輸卵管是否通暢。
(4)B型超聲波檢查：此法是將輸卵管通液術(shù)與B型超聲波結(jié)合起來(lái)，在注液的同時(shí)，通過(guò)B超熒屏顯示子宮及輸卵管腔內(nèi)的液體積聚情況與腹腔的液體有無(wú)增多，來(lái)判斷輸卵管是否通暢。也有用雙氧水代替一般液體做此試驗(yàn)的。
(5)腹腔鏡檢查：腹腔鏡術(shù)是在腹部切2～3個(gè)小切口的一種外科手術(shù)。1個(gè)切口通常是在肚臍附近，如果還需要其他切口的話，通常是在陰毛線上方。為了觀察盆腔周圍的器官，包括輸卵管和子宮外部，外科醫(yī)師會(huì)將一種極其細(xì)的觀察儀器——腹腔鏡，從第1個(gè)切口插入。腹腔鏡可以使外科醫(yī)師看清楚輸卵管是否正常，輸卵管傘是否存在以及是否正常移動(dòng)。輸卵管的形狀和外觀，可以顯示是否有疾病存在或者輸卵管是否堵塞，輸卵管任何地方的炎癥或瘢痕都可能改變它的外觀。而且，腹腔鏡可以檢測(cè)到子宮內(nèi)膜異位癥和粘連的存在及其嚴(yán)重程度。在進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)時(shí)，需要全身麻醉。為了觀察得更清楚，通常將二氧化碳注入腹部，這樣可以使腹壁、腸子與生殖器官分開(kāi)。一種叫套管針的很短很窄的管子被放置在每一個(gè)切口里，作為腹腔鏡和其他儀器的入口。腹腔鏡上的燈起著照明作用。如果有必要的話，在進(jìn)行腹腔窺探時(shí)，還可以同時(shí)實(shí)施手術(shù)，比如可以將粘連分離，切除錯(cuò)位的子宮內(nèi)膜組織，同時(shí)還可以取一些這些組織的樣本。借助腹腔鏡這樣的手術(shù)，僅僅在第1個(gè)切口就可以完成，但有時(shí)候需要第2個(gè)小切口。在結(jié)束手術(shù)取走套管針之前，可以排出二氧化碳，事實(shí)上大多數(shù)二氧化碳已經(jīng)排出，剩余的慢慢地被身體吸收。任何殘留的氣體都會(huì)往上移動(dòng)從而導(dǎo)致肩膀周圍疼痛。手術(shù)后，切口由1根小的繃帶纏繞，經(jīng)過(guò)短時(shí)間恢復(fù)后，患者即可出院?；丶液?，患者應(yīng)穿上和醫(yī)院一樣有寬松腰帶的衣服，因?yàn)檫@樣可避免加重任何腹部不適。什么時(shí)候上班，取決于工作的需要。在術(shù)后2～3天內(nèi)會(huì)有一些不適，有時(shí)候會(huì)持續(xù)1周。所以，在這周內(nèi)要盡量放松心情。盡管患者可能會(huì)計(jì)劃在周四或周五再行腹腔鏡手術(shù)，這樣就可以在周末休息，但由于麻醉的影響，在以后的日子仍會(huì)感到比平時(shí)更累一些，對(duì)此應(yīng)有一定的心理準(zhǔn)備。在過(guò)去，腹腔鏡術(shù)被認(rèn)為是一種常規(guī)檢查，而現(xiàn)在只有在患者和醫(yī)師經(jīng)過(guò)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)和益處的權(quán)衡后，才可在個(gè)別病例中使用。一般出現(xiàn)以下情況時(shí)，醫(yī)師就會(huì)考慮實(shí)施腹腔鏡手術(shù)：有過(guò)盆腔感染史、子宮輸卵管造影顯示異常、出現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位的癥狀和一些原因不明的不孕癥。
(6)子宮鏡檢查：這個(gè)過(guò)程可代替子宮輸卵管造影來(lái)檢查子宮肌瘤、息肉或瘢痕組織。對(duì)檢查輸卵管來(lái)說(shuō)，它不是很好的選擇。子宮鏡就像腹腔鏡一樣是1個(gè)很細(xì)的望遠(yuǎn)鏡式的儀器，但它是通過(guò)子宮頸送入患者的子宮內(nèi)的。用子宮鏡可以很好地觀察子宮內(nèi)部以及輸卵管的開(kāi)口，但它會(huì)導(dǎo)致子宮痙攣和疼痛。有時(shí)為了更徹底的檢查，醫(yī)師會(huì)建議在進(jìn)行子宮鏡檢查的同時(shí)，再進(jìn)行腹腔鏡術(shù)。只進(jìn)行子宮鏡檢查時(shí)，不需要給患者麻醉，但如果兩種檢查都進(jìn)行的話，患者一定要進(jìn)行全身麻醉。
一般說(shuō)來(lái)，醫(yī)師先選擇輸卵管通液術(shù)，有疑問(wèn)時(shí)才進(jìn)一步做宮腔輸卵管碘油造影。在不清楚或有其他情況需了解時(shí)，再選擇B型超聲波、腹腔鏡檢查或子宮鏡檢查。
