腎功能檢查項(xiàng)目
衡量腎功能的變化和好壞,醫(yī)學(xué)上常用尿液顯微鏡檢查、化學(xué)檢查、血液的某些化學(xué)檢查等指標(biāo)來進(jìn)行,因此常用的腎功能檢查項(xiàng)目主要是包括了以下11種項(xiàng)目測(cè)定,具體的參考值和臨床意義可以參考以下數(shù)據(jù)。
1、 血尿素氮
參考值:正常情況:二乙酰-肟顯色法 1.8~6.8mmol/L 尿素酶-鈉氏顯色法 3.2~6.1mmol/L。
臨床意義:正常成人空腹時(shí)血尿素氮為3.2-7.1mmol/L(9-20mg/d1)。而患有腎小球腎炎、間質(zhì)性腎炎、急慢性腎功能衰竭、腎內(nèi)占位性和破壞性病變等情況的患者,尿素氮都是增高。
2、 血肌酐
參考值:正常情況成人男79.6~132.6μmol/L、女70.7~106.1μmol/L,小兒26.5~62.0μmol/L,全血88.4~159.1μmol/L。
臨床意義:當(dāng)血肌酐超過133umol/L時(shí)意味著腎臟出現(xiàn)損傷,已經(jīng)腎功能不全、腎衰竭。
3、 血尿酸
參考值:正常情況成人男149~417μmol/L、女89~357μmol/L; >60歲男250~476μmol/L、女190~434μmol/L。
臨床意義:當(dāng)血尿酸超過390μmol/L,才可診斷為高尿酸血癥。當(dāng)血尿酸超過420μmol/L升時(shí),高尿酸血癥已十分明確,
4、尿肌酐
參考值:正常情況嬰兒88~176μmmol•kg-1/d、兒童44~352μmol•kg-1/d;成人7~8mmol/d。
臨床意義:當(dāng)血肌酐高時(shí)說明患者的腎功能出現(xiàn)了問題,腎臟代謝廢物的能力下降;尿肌酐偏低,腎臟也會(huì)發(fā)生病變。
5、尿蛋白
參考值:正常情況定性陰性
臨床意義:正常人每日自尿中排出約40~80蛋白,上限不超過150mg。
6、選擇性蛋白尿指數(shù)
參考值:正常情況SPI<0.1表示選擇性好、SPI0.1~0.2表示選擇性一般、SPI>0.2表示選擇性差。
臨床意義:當(dāng)尿中排出大分子IgG的量少時(shí),表示選擇性好。相反,表示選擇性差。
7、β2-微球蛋白清除試驗(yàn)
參考值:正常情況23~62μl/mi
臨床意義: 增高時(shí)腎小管損害。
8、尿素清除率
參考值:正常情況標(biāo)準(zhǔn)清除值 0.7~1.1ml•s-1/1.73 m2 (0.39~0.63ml•s-1/m2),最大清除值 1.0~1.6ml•s-1/1.73 m2 (0.58~0.91ml•s-1/m2)。
臨床意義:尿素清除率增加可體現(xiàn)在糖尿病腎病早期;降低,體現(xiàn)為急慢性腎功能衰竭、急慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、腎盂腎炎等。
9、血內(nèi)生肌酐清除率
參考值:正常情況下成人血漿0.80~1.20ml•s-1/m2,尿液男0.45~1.32ml•s-1/m2、女0.85~1.29ml•s-1/m2,50歲以上每年下降0.006ml•s-1/m2。
臨床意義:內(nèi)生肌酐清除率降至0.5~0.6ml•s-l/m2(52~63ml/min/1.73 m2)時(shí)為腎小球?yàn)V過功能減退。同樣,慢性腎炎腎病型者,由于腎小管基膜通透性增加,更多的內(nèi)生肌酐從腎小管排出,其測(cè)得值也相應(yīng)增高。
10、尿素氮/肌酐比值
參考值:正常情況12:1~20:1。
臨床意義:增高會(huì)腎小球病變,降低則急性腎小管壞死。
11、酚紅(酚磺太)排泄試驗(yàn)
參考值:正常情況:15min0.25~0.51(0.53)、30min0.13~0.24(0.17)、60min0.09~0.17(0.12)、120min0.03~0.10(0.06)、120min總量0.63~0.84(0.70)。
臨床意義:腎小管功能損害0.50(50%)時(shí),開始表現(xiàn)有PSP排泄率的下降。
腎功能檢查項(xiàng)目查前準(zhǔn)備
腎功能檢查項(xiàng)目有一項(xiàng)是腎臟病人最常做的檢查項(xiàng)目——尿常規(guī)檢查,該項(xiàng)檢查需要接受腎功能檢查項(xiàng)目的人提前做好準(zhǔn)備。
1、晨起留尿
尿常規(guī)檢查前要空腹,不能喝水,也不能吃東西、吃藥。要送檢的尿液標(biāo)本很重要,要求是要晨起留尿。晨尿是指早晨起床時(shí)第1次小便,尿液相對(duì)較濃,尿中的有形成分要比白天稀釋的尿液為多,比較容易發(fā)現(xiàn)尿液的異常,也可避免飲食、飲水、運(yùn)動(dòng)等因素的影響。
2、一小時(shí)內(nèi)送檢
留取的尿液標(biāo)本應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)送檢,以免因酸堿度的變化影響尿中的有形成分,如紅、白細(xì)胞的破壞或皺縮變形等等。
3、留中段尿
最好留取中段尿做檢查,以避免尿道口炎癥、白帶等物污染尿液影響檢查結(jié)果。
知識(shí)普及:
做尿常規(guī)的腎功能檢查項(xiàng)目,留尿有兩種方法,一是12小時(shí)尿液留取,即留晚7-晨7時(shí)的小便,到晚上7時(shí)先將小便排盡棄去,然后將晚7時(shí)后的小便留置在容器內(nèi),一直留到次日晨7時(shí)尿?yàn)橹?。二?4小時(shí)尿液留取,即棄去起床時(shí)的尿(早晨7時(shí)),將7時(shí)以后的尿留置在容器內(nèi),一直留到次日晨起床7時(shí)尿?yàn)橹?。女性月?jīng)期一般不宜留取小便送檢,以免經(jīng)血混入小便,造成血尿的假象。
腎功能檢查項(xiàng)目檢查方法
腎功能檢查項(xiàng)目包含有10多種的項(xiàng)目測(cè)定,但常用的檢查方法其實(shí)算起來主要是有4種,包括內(nèi)生肌酐清除率檢查、血尿素氮和血肌酐測(cè)定、酚紅(PSP)排泄試驗(yàn)、尿濃縮與稀釋功能試驗(yàn)。
1、內(nèi)生肌酐清除率檢查
這在腎功能檢查腎小球受損程度時(shí)比較常見,具體操作是:試驗(yàn)前和試驗(yàn)日低蛋白飲食三天,禁食肉類,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。試驗(yàn)日早上8時(shí)排光尿,再于此后至次晨8時(shí)的24小時(shí)將尿液收入加入有甲苯防腐劑的潔凈容器內(nèi)在,留取的尿液標(biāo)本應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)送檢。
2、血尿素氮和血肌酐測(cè)定
這是腎功能檢查比較常用的檢查方法之一,具體操作是:取靜脈血1毫升,注入抗凝管內(nèi),充分混勻。正常的血尿素氮為9~20毫克/公升,血肌酐為1~2毫克/公升。各種嚴(yán)重的腎臟疾病引起腎功能不全時(shí)全增高。
3、酚紅(PSP)排泄試驗(yàn)
這也是腎功能檢查比較常用的檢查方法,具體操作是:驗(yàn)前不能服用阿斯匹林、青霉素等藥物。試驗(yàn)前及試驗(yàn)中應(yīng)避免飲茶和咖啡等利尿飲料。試驗(yàn)前20分鐘患者先去排尿,然后飲水300~400毫升,之后不再飲水。用1毫升注射器準(zhǔn)確抽取0.6%酚紅溶液1毫升由靜脈注入。注射后于分別在15、30、60、120分鐘收集尿液一次,分別收集于清潔標(biāo)本瓶?jī)?nèi),并及時(shí)送驗(yàn)。
4、 尿濃縮與稀釋功能試驗(yàn)
具體操作是:實(shí)驗(yàn)日患者進(jìn)行普通飲食。晝夜24小時(shí)內(nèi)每隔三小時(shí)排尿一次,分別收集于清潔標(biāo)本瓶?jī)?nèi)。
腎功能檢查項(xiàng)目多少錢
快節(jié)奏的生活方式、愈加沉重的工作負(fù)擔(dān),加上各種高科技、化學(xué)成分的污染,腎病的發(fā)病率也越來越高。當(dāng)大家感覺到腎臟不適時(shí),及時(shí)到醫(yī)院就診很重要,如果擔(dān)心費(fèi)用問題,大家可以事先了解一下腎功能檢查項(xiàng)目的大致費(fèi)用。
腎功能檢查項(xiàng)目的費(fèi)用與檢查項(xiàng)目、醫(yī)院規(guī)模和所用器材等有直接的關(guān)系。
1、檢查項(xiàng)目費(fèi)用
經(jīng)了解,一般情況下,腎功能檢查項(xiàng)目主要有血肌酐、尿素氮、尿膽酸、尿常規(guī)檢查這幾種。其中血肌酐、尿素氮是直接主要反應(yīng)腎功能的指標(biāo),尿膽酸是間接反應(yīng)腎功能的指標(biāo),尿常規(guī)主要是看是否有尿蛋白、細(xì)胞管型等腎功能損害的現(xiàn)象。這四個(gè)檢查項(xiàng)目的費(fèi)用都不貴,加起來費(fèi)用大概是100-200元。但如果有附加其他檢查項(xiàng)目,如B超之類,價(jià)格又會(huì)有所不同,具體花費(fèi)還是要看個(gè)人需要做到檢查項(xiàng)目有哪些。
2、不同醫(yī)院費(fèi)用不同
腎功能檢查項(xiàng)目費(fèi)用與醫(yī)院的規(guī)模、儀器設(shè)備、醫(yī)療水平、權(quán)威性有關(guān)。一般情況下三甲醫(yī)院的費(fèi)用會(huì)貴一些,二甲醫(yī)院費(fèi)用會(huì)便宜一些,但三甲醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備相對(duì)會(huì)更先進(jìn)齊全。如果有購(gòu)買醫(yī)保的朋友,腎功能檢查項(xiàng)目的花費(fèi)是可以用醫(yī)保付款的。