呼吸是與生俱來的能力，然而用鼻子呼吸和用口呼吸對(duì)于孩子成長(zhǎng)有著巨大的影響?；蛟S你也聽過，口呼吸是顏值殺手，可能不知道口呼吸也是健康殺手。那么是什么原因?qū)е驴诤粑?，口呼吸又是如何造成這些影響的呢？本期搜狐母嬰【專家會(huì)客廳】就請(qǐng)來了兒科醫(yī)生黃亞靜，來跟大家講講有關(guān)寶寶口呼吸的相關(guān)問題。讓我們一起來學(xué)習(xí)一下吧！【專家介紹】
黃亞靜黃亞靜，蘇州新世紀(jì)兒童醫(yī)院 耳鼻喉副主任醫(yī)師一、首先我們來看一下，什么是口呼吸？口呼吸不是我們想象中的字面意思，完全經(jīng)口呼吸，而是口鼻混合呼吸。鼻呼吸是我們正常的生理呼吸，在安靜的時(shí)候一般都是鼻呼吸。
腺樣體面容：上下頜鼻呼吸的時(shí)候氣流絕大部分是經(jīng)過鼻腔的，而口呼吸的時(shí)候經(jīng)過口腔的氣流占到總的氣流的25%~30%以上。嚴(yán)重的口呼吸情況下，氣流絕大部分經(jīng)過口腔。生理性口呼吸僅僅出現(xiàn)于說話和劇烈運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，持續(xù)時(shí)間短，不容易對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育造成不良影響，而長(zhǎng)時(shí)間的持續(xù)的口呼吸，會(huì)造成微量的口呼吸氣流沖擊口腔，影響寶寶的面容。嚴(yán)重的可能造成面部肌肉不易活動(dòng)，缺乏表情的“腺樣體面容”，如鼻子扁平、上唇短、下巴后縮、頭部前傾等。二、那么如何測(cè)試到底是不是口呼吸呢？家長(zhǎng)有沒有簡(jiǎn)單易行的方法在家里就可以初步幫寶寶判斷一下呢？主要有4種方法：方法一：棉絲法 取一段棉花絮，依次分別放置在寶寶的口唇外和兩側(cè)鼻孔外并盡可能貼近，觀察棉花的飄動(dòng)判斷是否存在經(jīng)口呼吸。方法二：雙面鏡法雙面鏡必須低于室溫。將雙明鏡放在寶寶鼻孔下方和嘴唇前方觀察鏡片的霧氣情況，初步判斷是鼻呼吸還是口呼吸。方法三：閉唇測(cè)試法在寶寶夜間熟睡狀態(tài)下，如果有張口的現(xiàn)象，可以嘗試輕輕用手把寶寶的上下嘴唇封閉起來，持續(xù)約3分鐘，注意觀察寶寶是否出現(xiàn)呼吸不通暢導(dǎo)致掙扎或驚醒，如果掙扎，說明存在上氣道阻塞即口呼吸；如果患者口唇被閉合后仍然能平穩(wěn)的呼吸和睡眠，則說明患者鼻道通暢，睡眠張口只是習(xí)慣性張口呼吸。方法四：含水實(shí)驗(yàn)適用于能配合的寶寶，讓寶寶嘴里含一口水，大約15毫升，觀察寶寶的呼吸狀況，判斷上呼吸道的通暢情況。以上四種方法都是粗略判斷寶寶是否有口呼吸。更精確的判斷，也就是口呼吸的定量診斷就需要在實(shí)驗(yàn)室口鼻氣流同步測(cè)定儀檢測(cè)。但在臨床上運(yùn)用不多。臨床上主要根據(jù)寶寶病史，還有臨床表現(xiàn)，還有一些檢查判斷是否有上呼吸道阻塞，比如查看鼻腔是否有鼻腔水腫和分泌物以及鼻甲肥大，通過X光或內(nèi)鏡看鼻咽部腺樣體是否有肥大，口咽部扁桃體的大小，來通過這些綜合診斷口呼吸。需要強(qiáng)調(diào)一下“口呼吸”是一種疾病的名稱，而不僅僅是張口呼吸這一個(gè)癥狀。作為一個(gè)疾病，口呼吸是有很多身體的其他系統(tǒng)的癥狀的，病因比較復(fù)雜，有許多疾病可導(dǎo)致口呼吸，口呼吸也可以導(dǎo)致耳鼻喉科的一些比較嚴(yán)重的疾病比如阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，主要表現(xiàn)有睡眠打鼾、憋氣、呼吸暫停等等，還有口腔科的牙合畸形，并與一些耳鼻喉科常見疾病相關(guān)和相伴隨，比如鼻竇炎、鼻息肉、慢性咳嗽，有部分還會(huì)合并生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等兒保科的一些問題。那是不是所有上下唇處于分開狀態(tài)的時(shí)候就一定是口呼吸呢？不是的。有些寶寶在睡眠狀態(tài)下，經(jīng)常會(huì)有上下嘴唇不閉合的現(xiàn)象，白天的時(shí)候有“開唇露齒”，這種情況不一定存在口呼吸，實(shí)際上僅僅依據(jù)上下唇分開以及開唇露齒是不能診斷口呼吸的，在有開唇露齒的寶寶中，其中一部分是經(jīng)鼻呼吸的，而一部分確實(shí)是存在口呼吸的，這種情況是需要到耳鼻喉科和口腔科進(jìn)行檢查和評(píng)估的。三、導(dǎo)致“開唇露齒”有哪些原因？又如何治療呢？主要有下面4種原因：第一個(gè)是 上前牙（門牙）過突，這種情況就需正畸科就診，通過治療減小牙弓突度；第二個(gè)原因就是 上頜前部牙槽骨高度過大，也是需要正畸科就診，需要用種植體支抗壓低前部高度，嚴(yán)重時(shí)需正頜手術(shù)；第三個(gè)原因就是上唇 短，還有 上唇的功能異常，也需要專業(yè)人員指導(dǎo)寶寶，進(jìn)行一些上唇肌肉功能訓(xùn)練；第四個(gè)是 口呼吸，主要是上氣道阻塞或者是一些不良的習(xí)慣造成的。那么如果存在開唇露齒，需要根據(jù)寶寶不同情況，找到具體的致病原因，不同致病原因的處理方式完全不同。四、導(dǎo)致寶寶口呼吸的原因有哪些？主要的原因有兩個(gè)：第一個(gè)是病理性的 上氣道阻塞；第二個(gè)是習(xí)慣性的 口呼吸。上氣道阻塞我們很容易理解，上氣道分為鼻腔/鼻咽/口咽部，喉咽部，上氣道各段都可能發(fā)生阻塞引起口呼吸。兒童鼻腔阻塞最多見的原因如過敏性鼻炎，其他還有/鼻甲肥大/慢性鼻炎、鼻竇炎/鼻畸形/鼻中隔偏曲/鼻外傷/后鼻孔閉鎖，會(huì)造成鼻腔阻塞影響正常的呼吸模式，而出現(xiàn)口呼吸。鼻咽腔阻塞主要原因是腺樣體肥大，少見的如鼻咽纖維血管瘤、后鼻孔息肉?？谘什恐饕请癖馓殷w肥大。五、習(xí)慣性的口呼吸如何矯正？有的寶寶以前有過敏性鼻炎、腺樣體肥大、當(dāng)時(shí)有口呼吸，這些疾病經(jīng)過治療已經(jīng)明顯好轉(zhuǎn)或者自愈后口呼吸仍然存在，是一種不良習(xí)慣。臨床上經(jīng)常會(huì)碰到這些寶寶，耳鼻喉科檢查了鼻炎已經(jīng)控制了、腺樣體已經(jīng)切除了也沒有復(fù)發(fā)，但是寶寶還有口呼吸，白天和晚上還是經(jīng)常張著嘴，這是為什么呢？ 這是因?yàn)殚L(zhǎng)期的張口呼吸會(huì)造成其顳下頜關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)和關(guān)節(jié)周圍的肌群已適應(yīng)這種病理狀態(tài)。即使上呼吸道已經(jīng)通暢，寶寶還是會(huì)張著嘴呼吸，這種情況就需要做一些肌肉的訓(xùn)練或者正畸科就診用一些口腔矯治器，幫助寶寶改掉口呼吸的不良習(xí)慣。另外，嬰幼兒不當(dāng)?shù)奈桂B(yǎng)習(xí)慣比如說1歲以后還在用奶瓶喂養(yǎng)，2-3歲以后還在經(jīng)常吃手或者經(jīng)常使用安撫奶嘴，還有經(jīng)常吐舌頭、咬嘴唇、甚至咬被子角、咬衣服，或者有夜間磨牙經(jīng)常使用一側(cè)咀嚼等等不良的口腔習(xí)慣，也可能會(huì)導(dǎo)致寶寶習(xí)慣性張口呼吸。一般情況下奶瓶喂養(yǎng)6個(gè)月以內(nèi)對(duì)牙齒和嘴唇發(fā)育沒有什么影響，但是寶寶1歲以后長(zhǎng)期的使用奶瓶，會(huì)讓上鄂和舌頭經(jīng)常受到擠壓，只要時(shí)間夠長(zhǎng)，牙齒發(fā)育時(shí)就可能會(huì)被擠向后方，久而久之會(huì)造成牙齒和嘴唇變形，而牙齒和嘴唇的形態(tài)學(xué)的改變也會(huì)造成寶寶口呼吸。最好在嬰兒6個(gè)月大時(shí)就開始嘗試讓他用水杯飲水，這樣可以給嬰兒充足的時(shí)間適應(yīng)沒有奶瓶的日子。可以先給寶寶先使用鴨嘴杯，逐漸過渡到使用水杯。使用杯子的時(shí)間最好不要晚于10個(gè)月?！窘Y(jié)語(yǔ)】孩子成長(zhǎng)發(fā)育的每一步都是不可逆的，2-15歲是治療孩子口呼吸的黃金年齡。一旦確定孩子有口呼吸，家長(zhǎng)應(yīng)立刻采取如下行動(dòng)：1、通過科學(xué)的檢測(cè)方法，確保孩子能通過鼻氣道呼吸。必要時(shí)應(yīng)前往醫(yī)院耳鼻喉科治療；2、總結(jié)你的孩子已經(jīng)發(fā)生本文中哪些口呼吸癥狀，紀(jì)錄下來；3、咨詢牙醫(yī)，醫(yī)生能夠幫助孩子通過肌肉平衡訓(xùn)練，第一時(shí)間治療口呼吸，杜絕后續(xù)任何不良發(fā)育影響。
