盆腔是腹膜腔的一部分，站立時(shí)處于低位，臥位時(shí)子宮直腸凹處于腹膜腔的最低位。因此，超聲時(shí)可見子宮直腸凹內(nèi)有液性暗區(qū)，也即稱為盆腔積液。
在門診中，很多備孕女性，拿著診斷“盆腔積液”的超聲檢查單來就診，詢問是否會(huì)影響懷孕，是否需要治療。
“盆腔積液”是否會(huì)影響懷孕？
盆腔積液是影像學(xué)對盆腔內(nèi)液體的一種描述，是一種表現(xiàn)而不是一種疾病。它可分為生理性和病理性兩種。
1、生理性盆腔積液
正常人的盆腔液體不超過10mm，如果B超顯示盆腔內(nèi)液體少于10mm則可能為生理型盆腔積液。主要有4種情況：
- 正常腹膜會(huì)分泌少量漿液，可保護(hù)臟器表面和減少臟器之間的摩擦；
- 排卵期，即卵泡破裂后，子宮直腸陷窩或卵巢周圍少量積液無回聲區(qū)，可能系卵泡破裂后卵泡液的積儲(chǔ)所致、亦有認(rèn)為系腹膜對排卵的反應(yīng)；
- 月經(jīng)和藥物流產(chǎn)后，少量月經(jīng)逆流致盆腔產(chǎn)生積液；
- 便秘的患者，由于腸蠕動(dòng)不正常，可引起少量腸液滲出導(dǎo)致盆腔積液。
2、病理性盆腔積液
B超下積液量相對較多（超過10mm），而且范圍較大，透聲差。主要有5種情況：
- 盆腔炎
腹膜受炎性物質(zhì)的刺激，可產(chǎn)生大量的滲出液，B超檢查也有“盆腔積液”的產(chǎn)生，但此時(shí)往往伴有白帶診斷色黃、發(fā)熱等感染癥狀，血化驗(yàn)檢查白細(xì)胞等可有異常變化。
- 異位妊娠破裂和黃體破裂
宮外孕：病灶局部組織破裂出血，B超檢查有“盆腔積液”，患者往往有停經(jīng)史，并可能伴有激烈的腹膜刺激痛及惡心與嘔吐等，如出血量大，可伴有頭暈等休克癥狀。
黃體破裂：如果破裂口出血量大，就會(huì)引起類似宮外孕的癥狀，此時(shí)B超檢查也可有盆腔積液較多的情況。
- 多囊卵巢綜合征
子宮直腸陷窩和結(jié)腸旁溝可有少量積液。B超圖顯示兩側(cè)卵巢均勻性增大，呈蜂窩狀改變，內(nèi)見多個(gè)大小不等圓形無回聲區(qū)，多數(shù)直徑小于5mm，數(shù)目多＞12個(gè)。
- 卵巢過度刺激綜合征
主要是由于促排卵行卵巢刺激后誘發(fā)多個(gè)卵泡發(fā)育和成熟引起的一種嚴(yán)重醫(yī)源性并發(fā)癥。做B超可見卵巢呈多房性改變，囊內(nèi)透聲好。
- 其他
?卵巢及輸卵管腫瘤、肝腎疾病均可引起盆腔積液同時(shí)伴有腹水，甚至胸水。
?結(jié)核性盆腔炎時(shí)，腹膜及盆腔臟器表面布滿粟粒狀結(jié)核病灶，會(huì)產(chǎn)生大量的滲出液聚積在盆腔。
這里需要特別指出的是，如果盆腔炎、多囊等引發(fā)的盆腔積液，這會(huì)降低懷孕概率，甚至引發(fā)不孕。
盆腔積液，是否需要治療？
如果是生理性的盆腔積液，一般是不需要治療的。但如果是病理性積液，則需要做針對性的治療。
查出盆腔積液病因，再做針對性的治療，這樣才能達(dá)到“康復(fù)”的效果。
對于備孕女性來說，如果是盆腔炎癥，可以通過抗炎治療來消除炎癥恢復(fù)生育能力。如果是多囊導(dǎo)致的，可以通過藥物調(diào)理或手術(shù)治療來恢復(fù)生育能力。
