主持人:手指上的環(huán)問(wèn),糖尿病的孕婦可以無(wú)痛分娩嗎?
南興東:找產(chǎn)科醫(yī)生判斷是否可以自然分娩,可以自然分娩就可以做無(wú)痛,但是對(duì)于一個(gè)糖尿病產(chǎn)婦來(lái)說(shuō),我們需要更強(qiáng)調(diào)無(wú)菌操作,因?yàn)樘悄虿‘a(chǎn)婦容易發(fā)生感染,在產(chǎn)程中避免注射葡萄糖,以免發(fā)生高血糖。
主持人:最后一個(gè)媽媽說(shuō),專家好,我現(xiàn)在已經(jīng)快37周了想順產(chǎn),到時(shí)候用無(wú)痛分娩來(lái)減輕分娩痛苦,聽(tīng)說(shuō)呢,無(wú)痛分娩的剖腹產(chǎn)五分之一的量,無(wú)痛分娩會(huì)不會(huì)有后遺癥呢?這個(gè)我特別擔(dān)心,是打到頸椎上嗎?開(kāi)三指打無(wú)痛嗎?開(kāi)到十指打無(wú)痛嗎?開(kāi)到十指無(wú)痛就停掉嗎?
南興東:無(wú)痛分娩是打到脊柱上,腰椎的間隙,我們通常說(shuō)的骨縫之間,將藥物注射到硬膜外腔,和通常麻醉方法是一樣的。
一般是在宮口開(kāi)全以后我們會(huì)進(jìn)行一個(gè)判斷,判斷你的下肢力量有沒(méi)有減弱,判斷你的宮縮的感覺(jué)有沒(méi)有消失?如果宮縮感覺(jué)沒(méi)有消失,如果宮縮感覺(jué)很好,下肢力量也很強(qiáng),就可以繼續(xù)使用。
主持人:甚至等生完寶寶有撕裂的時(shí)候,還可以繼續(xù)使用?
南興東:還可以繼續(xù)使用,還有鎮(zhèn)痛作用。甚至有的媽媽就是因?yàn)閾?dān)心側(cè)切以后的疼痛,我們可以讓她把泵帶回到病房,這些都是可以的。
主持人:下面還有幾個(gè)微博提問(wèn),什么情況產(chǎn)婦適合無(wú)痛分娩?用了無(wú)痛就完全不疼了嗎?還是因人而異?應(yīng)該是只要是你可以自然分娩就可以選擇無(wú)痛分娩,我說(shuō)得對(duì)嗎?
南興東:你說(shuō)了三分之一。還有三分之二就是,要宮口開(kāi)二指左右,還有就是沒(méi)有硬膜外阻滯的禁忌癥,就是沒(méi)有我們打無(wú)痛分娩的禁忌癥,沒(méi)有血小板降低,沒(méi)有腰椎的疾病,腰椎的手術(shù),腰部的感染啊,這些情況,當(dāng)然就是伴有這些禁忌癥的產(chǎn)婦還是很少得,大部分都是沒(méi)有問(wèn)題。
主持人:網(wǎng)友問(wèn)宮縮開(kāi)兩指后在脊柱打了止痛泵,現(xiàn)在是產(chǎn)后八個(gè)月,抱孩子低頭的時(shí)候,這個(gè)脊柱上有點(diǎn)兒莫名的疼,應(yīng)該是打針那個(gè)地方,這是屬于正常現(xiàn)象?
南興東:應(yīng)該說(shuō)產(chǎn)后八個(gè)月還存在這個(gè)腰痛應(yīng)該是不正常的,因?yàn)樵诋a(chǎn)后三個(gè)月隨著激素水平的降低,逐漸降到正常的水平,韌帶松弛得到好轉(zhuǎn),出現(xiàn)腰痛應(yīng)該是不太正常的,如果還存在持續(xù)腰痛還是建議來(lái)麻醉門診或者疼痛門診來(lái)看一下,或者看一下你的產(chǎn)科醫(yī)生都可以。
網(wǎng)友描述的疼痛的特點(diǎn)應(yīng)該和麻醉穿刺有一定的相關(guān)性,我覺(jué)得,還是建議他來(lái)門診這兒看一下,如果是和麻醉相關(guān)的話,我們給他做一個(gè)治療,效果還是很不錯(cuò)的。
主持人:不倒翁問(wèn)無(wú)痛分娩是不是無(wú)痛人流那樣,手術(shù)過(guò)程中是感覺(jué)不到疼痛的,還是說(shuō)分娩后期會(huì)感覺(jué)到疼痛?因?yàn)檫€是要靠母親自己用力推住嬰兒的。
南興東:方法是不一樣的,無(wú)痛人流是一個(gè)靜脈全麻,患者是完全睡著的,感覺(jué)不到任何操作、疼痛,但是我們的無(wú)痛分娩產(chǎn)婦是清醒的,在整個(gè)產(chǎn)程過(guò)程中需要產(chǎn)婦的配合。部分產(chǎn)婦疼痛是完全消失的,大部分產(chǎn)婦疼痛是明顯減輕的,但是降低的程度產(chǎn)婦是可以忍受的,在宮口開(kāi)全以后,我們不建議把泵停掉,因?yàn)橐坏┌驯猛5舻脑挘竺鏁?huì)陰側(cè)切,縫合確實(shí)會(huì)疼一些,這個(gè)時(shí)候也需要麻醉師臨時(shí)過(guò)來(lái)再追加一次鎮(zhèn)痛藥。
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