主持人：大眼睛媽媽說(shuō)，選擇無(wú)痛分娩打麻醉之后是不是就沒(méi)法再選擇剖腹產(chǎn)了？萬(wàn)一轉(zhuǎn)剖腹產(chǎn)麻醉上會(huì)有什么問(wèn)題嗎？
南興東：如果選擇無(wú)痛分娩，打了麻醉以后，隨時(shí)可以改剖的，不會(huì)因?yàn)榇蛄藷o(wú)痛分娩就不能選擇剖宮產(chǎn)。在產(chǎn)程中，因?yàn)橐恍┩话l(fā)的情況需要臨時(shí)改剖的話，我們是一般不需要重新打麻醉，我們會(huì)追加劑量。
前面講在腰上留的一個(gè)鎮(zhèn)痛導(dǎo)管，通過(guò)這個(gè)導(dǎo)管注入手術(shù)劑量的麻醉藥，等待這個(gè)藥物起效就可以。但是如果我們推了藥物，麻醉效果反應(yīng)不好，我們還是需要重新打麻醉的。麻醉方法，打分娩鎮(zhèn)痛是一樣的。
主持人：排骨的小棉襖問(wèn)，我當(dāng)時(shí)只開(kāi)了一指，感覺(jué)特別痛苦，讓護(hù)士幫忙打無(wú)痛，但護(hù)士說(shuō)要開(kāi)三指才能打，真的是這樣嗎？
南興東：對(duì)。因?yàn)橹挥虚_(kāi)了三指才進(jìn)入第一產(chǎn)程的活躍期。但是最新的觀念是認(rèn)為，在宮口開(kāi)三指之前，在潛伏期，也可以做無(wú)痛分娩。包括在我們醫(yī)院開(kāi)三指之前就可以做無(wú)痛。
她可以要求提前。從理論，從技術(shù)儲(chǔ)備上來(lái)說(shuō)也是可以提前的。前面做了無(wú)痛，生完孩子以后，有部分媽媽可能會(huì)因?yàn)闀?huì)陰側(cè)切，或者做縫合的時(shí)候會(huì)感覺(jué)到疼痛。宮口開(kāi)全以后，如果這位媽媽她的下肢力量很好，沒(méi)有減弱，她的宮縮感覺(jué)很好，就不需要把泵停掉，讓她繼續(xù)使用，這樣在胎盤(pán)娩出以后做縫合，她的疼痛就會(huì)明顯減輕。
主持人：飛云飛飛問(wèn)，無(wú)痛分娩打完麻醉后多數(shù)都要側(cè)切嗎？
南興東：側(cè)切不側(cè)切跟無(wú)痛分娩沒(méi)有關(guān)系。跟寶寶的大小、她的骨盆情況，還有她產(chǎn)程進(jìn)展情況有關(guān)，當(dāng)然從理論上來(lái)說(shuō)，打了分娩鎮(zhèn)痛以后，她的陰道應(yīng)該會(huì)變得更加松弛，宮口會(huì)越容易開(kāi)放，反而側(cè)切就會(huì)更低一些。從統(tǒng)計(jì)上來(lái)說(shuō)，世界范圍內(nèi)，這幾年隨著無(wú)痛分娩的逐步開(kāi)展和普及，側(cè)切率是逐漸降低的。
主持人：家有兩個(gè)小寶貝問(wèn)，為什么打了無(wú)痛后半邊身子麻痹，另半邊有知覺(jué)，感覺(jué)好像沒(méi)扎好，然后就腰疼了半年多。
南興東：首先腰痛和扎沒(méi)扎好沒(méi)關(guān)系。前面是說(shuō)一側(cè)身體麻醉，一側(cè)身體是正常的，可能跟導(dǎo)管擺放位置有關(guān)系。我們做一個(gè)阻滯以后，會(huì)留置一個(gè)導(dǎo)管，這個(gè)導(dǎo)管是軟的，大約長(zhǎng)四公分左右，因?yàn)榉胖玫臅r(shí)候我們沒(méi)有辦法去控制它的方向，有可能是向一側(cè)偏得多一些，這樣一側(cè)麻醉效果更好一些，另一側(cè)麻醉效果就弱一些。如果是這樣的情況，我們可以將導(dǎo)管稍微回撤，回撤一兩公分左右。
主持人：可以調(diào)整一下。
南興東：對(duì)，調(diào)整一下，如果還是不行的話，就需要重新打麻醉。腰疼還是具體情況具體分析再檢查一下。
主持人：辣媽9042633說(shuō)，我生二胎，我打無(wú)痛分娩針，坐完月子尾椎骨很痛，這是什么原因呢？
南興東：尾椎骨痛應(yīng)該和我們的麻醉穿刺關(guān)系不大，因?yàn)槲覀兊穆樽泶┐萄瞪线M(jìn)行的，不會(huì)涉及到尾椎，我考慮的情況是不是她的胎兒的頭顱比較大，通過(guò)骨盆的時(shí)候造成了一些程度的損傷，所以尾椎骨，或者尾椎的韌帶的一些疼痛感。
主持人：那這個(gè)能自己能恢復(fù)嗎？還是說(shuō)要去醫(yī)院再進(jìn)一步檢查？
南興東：進(jìn)一步檢查還可以，但我覺(jué)得是問(wèn)題不大，隨著她的激素水平降低，她是可以慢慢恢復(fù)的。
主持人：有一個(gè)用戶說(shuō)，我同學(xué)說(shuō)她打無(wú)痛針，生完寶寶五個(gè)月了，偶爾腰還是疼，那老公的同事媳婦也是這么說(shuō)的，打完針三歲多了還是會(huì)腰疼，他們都不建議我去做無(wú)痛，所以我不知道大家有沒(méi)有這個(gè)癥狀，這個(gè)有沒(méi)有副作用？
南興東：副作用也跟大家說(shuō)一下吧。比如打了無(wú)痛，常見(jiàn)的副作用有四個(gè)方面，一個(gè)就是血壓下降，惡心嘔吐，這是當(dāng)時(shí)的。第二個(gè)就是腰痛，第三個(gè)就是頭痛，頭痛概率非常低，大概是千分之一左右，一旦出現(xiàn)的話會(huì)持續(xù)一周左右就可以康復(fù)，第四個(gè)就是胎心變化，胎心的減慢，但這個(gè)發(fā)生概率非常低的，也有很好的預(yù)案去預(yù)防血壓下降，胎心變化等等。腰疼的發(fā)生率也講過(guò)，非常低，和麻醉相關(guān)的，占不到百分之一。
就是產(chǎn)婦腰痛比如在產(chǎn)程后期，隨著子宮的增大，她的脊椎會(huì)有輕微的前凸，還有隨著激素水平的增高，韌帶松弛也會(huì)導(dǎo)致疼痛，再一個(gè)就是產(chǎn)后，產(chǎn)后如果休息不好，勞累、彎腰，抱孩子負(fù)重這些因素都會(huì)導(dǎo)致腰痛的發(fā)生。
因此產(chǎn)婦出現(xiàn)腰痛的比例確實(shí)是非常高的，但是，我們確實(shí)需要臨床進(jìn)行一個(gè)判斷。真正與麻醉穿刺相關(guān)的腰痛應(yīng)該概率是非常低的，如果經(jīng)過(guò)我們判斷，是與麻醉相關(guān)，我們也可以進(jìn)行一個(gè)簡(jiǎn)單的處理，效果也是非常不錯(cuò)的。
