主持人：麻醉有風(fēng)險(xiǎn)？
南興東：無(wú)痛分娩它也是個(gè)醫(yī)療操作，所有的醫(yī)療操作都是有風(fēng)險(xiǎn)的。簽了字以后，我們就可以給她擺體位，讓助產(chǎn)士扎好點(diǎn)滴，進(jìn)行一個(gè)快速的補(bǔ)液及心電監(jiān)護(hù)，擺體位的時(shí)候我們要求產(chǎn)婦是低頭、抱膝，就像一個(gè)前滾翻的姿勢(shì)，盡量把腰弓出來(lái)。
這樣就是說(shuō)，這個(gè)姿勢(shì)，她的骨縫會(huì)拉得更開(kāi)一些，這樣我們操作的時(shí)候會(huì)更容易一些，這時(shí)候讓丈夫坐在產(chǎn)婦的對(duì)面進(jìn)行語(yǔ)言的安慰和鼓勵(lì)，因?yàn)樵谶@個(gè)階段，產(chǎn)婦是特別不容易的，一方面前面有子宮的收縮會(huì)感覺(jué)到很疼，再一方面我們從后邊進(jìn)行麻醉的操作也會(huì)有一些不舒服，包括打局麻，包括穿刺。
主持人：這時(shí)候麻醉的勁兒還沒(méi)來(lái)？
南興東：還沒(méi)來(lái)，對(duì)。正常進(jìn)行一個(gè)操作，并且在這個(gè)過(guò)程中，產(chǎn)婦是不能動(dòng)的，一旦隨便動(dòng)的話(huà)，我們的針可能會(huì)穿到神經(jīng)或者其他的一些重要組織，這個(gè)過(guò)程大約需要不到十分鐘左右。初次給完藥以后，就可以叫產(chǎn)婦平臥半小時(shí)左右，這個(gè)產(chǎn)婦我們選擇的是一個(gè)叫腰硬聯(lián)合阻滯。
主持人：不太懂。
南興東：這個(gè)比較專(zhuān)業(yè)。就是腰硬聯(lián)合阻滯，在她的硬膜外先留著一個(gè)導(dǎo)管，通過(guò)這個(gè)導(dǎo)管連接電子鎮(zhèn)痛泵，然后通過(guò)電子鎮(zhèn)痛泵將我們的鎮(zhèn)痛藥源源不斷的注入到她的體內(nèi)。從而起到一個(gè)抑制疼痛的作用。這個(gè)藥物是注射到硬膜外腔的脊髓和神經(jīng)周?chē)?，在這個(gè)部位我們給藥，可以抑制疼痛向我們的大腦做傳導(dǎo)。盡管產(chǎn)婦的宮縮疼痛持續(xù)存在，但是產(chǎn)婦可能不會(huì)感覺(jué)到疼痛。
然后我給了藥以后，產(chǎn)婦平臥，基本上五分鐘左右，她的疼痛基本上就逐漸減輕，挺快的，基本上有三次宮縮，她的疼痛就會(huì)完全緩解了。
主持人：這個(gè)時(shí)候就可以自己努力了？
南興東：還沒(méi)有到努力那個(gè)階段。還要再等等。然后讓她平臥，比如現(xiàn)在不疼了，然后我們就接上止疼泵，我們會(huì)告知產(chǎn)婦這個(gè)止疼泵怎么使用。
主持人：她可以自己加大加小？
南興東：她可以自己控制。因?yàn)槲覀儠?huì)設(shè)置好一個(gè)背景參數(shù)，就是說(shuō)一個(gè)單位時(shí)間內(nèi)，持續(xù)泵的劑量。和剛才你說(shuō)的一樣，會(huì)設(shè)好一個(gè)鎖定時(shí)間和按壓劑量，這個(gè)鎖定時(shí)間一般是十五分鐘才能夠按壓一次，這樣就能保證它單位時(shí)間內(nèi)不會(huì)進(jìn)入過(guò)多的藥品。對(duì)大人和孩子來(lái)說(shuō)是更安全的。
給完藥以后，在這個(gè)短時(shí)間內(nèi)，產(chǎn)婦可能會(huì)有一個(gè)血壓的波動(dòng)，比如血壓下降，或者一個(gè)胎心的變化。
主持人：會(huì)有不適？
南興東：對(duì)。有個(gè)適應(yīng)的過(guò)程，一般我們會(huì)監(jiān)測(cè)血壓、心率、會(huì)讓產(chǎn)婦吸氧，胎心和宮縮的變化需要密切監(jiān)護(hù)，半個(gè)小時(shí)如果產(chǎn)婦沒(méi)有什么太大的變化，就可以喝點(diǎn)水，喝點(diǎn)兒飲料，或者是翻身都可以。
這個(gè)產(chǎn)婦我記得，大約就過(guò)了一個(gè)半小時(shí)左右，到晚上24點(diǎn)的時(shí)候，她宮口就開(kāi)全了。宮口開(kāi)全以后她的疼痛也沒(méi)有明顯再出現(xiàn)，還是很滿(mǎn)意的，大約又過(guò)了一個(gè)半小時(shí)左右，就順利的分娩下她的寶寶，我還記得是個(gè)男孩。
可能很多媽媽會(huì)擔(dān)心打了無(wú)痛分娩以后會(huì)影響她的產(chǎn)程進(jìn)展，但是根據(jù)我們最新的了解，分娩鎮(zhèn)痛不會(huì)影響產(chǎn)程，不會(huì)影響第一產(chǎn)程的進(jìn)展，也不會(huì)影響第二產(chǎn)程。根據(jù)我這么多年的經(jīng)驗(yàn)，很多產(chǎn)婦打了無(wú)痛分娩以后，她的第一產(chǎn)程可以加速的。
主持人：那是每個(gè)人都適合做分娩鎮(zhèn)痛嗎？會(huì)不會(huì)有一個(gè)比例的產(chǎn)婦在檢測(cè)之后不能做這個(gè)？
南興東：從麻醉角度講，打無(wú)痛分娩需要三個(gè)條件：第一個(gè)它要進(jìn)入臨床產(chǎn)程。并不是出現(xiàn)規(guī)律宮縮就要進(jìn)入臨產(chǎn)，還要看宮頸的軟化，看宮頸張開(kāi)的趨勢(shì)，一般宮頸它開(kāi)兩指才可以接受無(wú)痛。
第二個(gè)條件就是沒(méi)有硬膜外阻滯的禁忌癥，主要是三個(gè)方面，一個(gè)是沒(méi)有血小板的降低，第二個(gè)是沒(méi)有腰椎的疾病，沒(méi)有皮膚的感染，但是還有其他的一些次要條件，第三個(gè)就是產(chǎn)婦要自愿要求，并不是每個(gè)產(chǎn)婦分娩的時(shí)候都是那么疼，有部分產(chǎn)婦她的痛閾值比較高，就是說(shuō)只有輕微疼痛，這種疼痛程度她是完全可以接受的，就不需要打鎮(zhèn)痛。
因此這樣我們基本上每個(gè)月也是百分之九十六、七接受鎮(zhèn)痛，并不是百分之百。
