中國(guó)的傳統(tǒng)文化使得中國(guó)男人的自尊心很強(qiáng)。在前來(lái)咨詢備孕的人群里，準(zhǔn)媽媽一般都是迫切并配合著讓我給她們提出盡量多的建議。可一旦跟準(zhǔn)爸爸說(shuō)如何保證精子的質(zhì)量時(shí)，他們經(jīng)常會(huì)不解與尷尬，仿佛一提到讓他們提高精子質(zhì)量是嚴(yán)重傷害了他們的自尊，是我在懷疑他們的性能力及生育能力一般。
如果說(shuō)，準(zhǔn)媽媽提供一顆健康的卵子是最關(guān)鍵的一步，那么準(zhǔn)爸爸能提供一個(gè)健康的精子也同等重要。在本文章中，就讓我們來(lái)探討下，如何讓準(zhǔn)爸爸為我們的寶貝提供一個(gè)最好的精子。
提到健康的精子，我還是要提到我上章說(shuō)到的那位做有機(jī)蔬菜的朋友。她曾與我有過(guò)多次關(guān)于為什么現(xiàn)在流產(chǎn)率這么高的談話。
有次，她對(duì)我說(shuō)：“世間萬(wàn)物，眾生真的是平等的。從孕育下一代就可以看出來(lái)。母親是土壤，也是提供健康種子的一半因素，占據(jù)的位置太重要了，所以使得大家都認(rèn)為孕育不上或者不成功的孕育都是母親的原因，反而恰恰忽視了父親對(duì)于健康種子所承擔(dān)的更為重要的一半因素。而這一半決定因素對(duì)于一顆健康的受精卵來(lái)說(shuō)，一點(diǎn)都不比母親少。這么多年，農(nóng)業(yè)上很重視種子的研究，但很多人恰恰忘記強(qiáng)調(diào)人類本身的種子是如何決定的。”
這位女士這樣比喻：“農(nóng)業(yè)上，我們培育新的品種，一般都會(huì)嚴(yán)格地選擇父體和母體，最后培育出來(lái)的品種是否優(yōu)良，是要去分析父體和母體雙方的原因。如果父體所提供的基因本身不佳，那么母體再優(yōu)秀，都有可能影響下一代種植物的質(zhì)量，如果父體的質(zhì)量很差，那么下一代很難孕育成功。所以，如果將母體比喻成孕育下一代的土壤，受精卵要在這片土壤成長(zhǎng)的話，那么父體就是受精卵的靈魂。沒(méi)有靈魂，卵子再?gòu)?qiáng)悍也沒(méi)有用。就像一枚非常優(yōu)秀的雞蛋，假如沒(méi)有被精子青睞過(guò)，那它也只能是一枚蛋，并不會(huì)變成小雞。所以，沒(méi)有父親，沒(méi)有精子，也就沒(méi)有生命的延續(xù)。”
這位女士的話使我感觸很深，我在門(mén)診上，遇到過(guò)一個(gè)身心受到嚴(yán)重傷害的女性。
我的門(mén)診患者很多，所以前幾次并沒(méi)有注意到這位患者，后來(lái)有一次，在給她進(jìn)行檢查時(shí)才看見(jiàn)她身上青青紫紫的傷痕。當(dāng)天已經(jīng)接近黃昏，沒(méi)有什么患者，我就仔細(xì)詢問(wèn)了情況。
原來(lái)，這個(gè)憨厚的農(nóng)村婦女因?yàn)閮纱尾怀晒Φ脑杏馐芰藝?yán)重的家暴與歧視。她先后兩次懷孕都因死胎而終止，因此在村里被貼上了“不吉利”的標(biāo)簽。因?yàn)榍皟纱螒言卸疾皇俏宜?jīng)手，我便仔細(xì)地問(wèn)了前后經(jīng)過(guò)，最后告訴她，是不是能請(qǐng)她丈夫過(guò)來(lái)檢查一下。
這位婦女顯然對(duì)婆家很有畏懼感：“大夫，我不敢跟他說(shuō)，現(xiàn)在一句話說(shuō)不對(duì)，他就打我。”
我嘆息著，告訴她：“家暴是犯法的，你就說(shuō)是我說(shuō)的，讓他過(guò)來(lái)配合下對(duì)你的治療，你們不就是想要個(gè)孩子嗎？好好說(shuō)說(shuō)，只要他過(guò)來(lái)找我，我總會(huì)想辦法盡量幫助你們生個(gè)孩子。”對(duì)于農(nóng)村的患者來(lái)說(shuō)，大道理沒(méi)有用，盡量從他們的實(shí)際需求出發(fā)。
過(guò)了幾天，這位婦女真的帶來(lái)了她的丈夫。事實(shí)上，那也是一個(gè)老實(shí)巴交的農(nóng)村漢子，我想他的家暴也是因?yàn)轫敳蛔〈謇镲L(fēng)言風(fēng)語(yǔ)的壓力而采取的一種極端做法。
我首先告訴他，懷不懷得上孩子，不是妻子一個(gè)人的事情，就像種地一樣，需要土地和種子共同的努力。
他唯唯諾諾地反駁我：“可是她懷上了。家里好吃好喝地伺候著，還是把我的娃給整死了。這地撒上種子，長(zhǎng)出了苗，水也不少澆，是不是就是地的原因啊。”
我忽然發(fā)現(xiàn)這也是一個(gè)很有意思的男人，便順著他的話說(shuō)：“我們都知道騾子是馬和驢雜交產(chǎn)生的，選一頭什么樣的馬，一頭什么樣的驢則直接決定著騾子的質(zhì)量，而不單純由誰(shuí)生了它來(lái)決定。你們配騾子的時(shí)候，是不是到處給騾子找一個(gè)最強(qiáng)壯的爸爸？”
“那倒是，可是，她懷上了??？”他只是一再重復(fù)這句話。
“所以我們要查查原因啊，騾子不也分馬騾子和驢騾子嗎？一匹好不容易配出來(lái)的騾子有毛病，也許是馬不好，也許是驢不好。”
他張了張嘴不再說(shuō)話了。
我接著說(shuō)：“現(xiàn)在你是想要個(gè)娃娃，你父母想抱孫子對(duì)不對(duì)？”
他點(diǎn)點(diǎn)頭。
“那就好，現(xiàn)在，咱們?nèi)齻€(gè)人的愿望是一樣的。那么我們首先要找找為什么娃娃總坐不住胎？咱先查查你的精子，如果你的精子沒(méi)問(wèn)題，咱再專門(mén)針對(duì)你老婆治療成嗎？年齡都不小了，咱大家一起配合不好嗎？”
農(nóng)村人顯然沒(méi)有聽(tīng)過(guò)這么直白的話，他紅著臉，扭捏了半天，終于同意了。
檢查結(jié)果與我的基本判斷一樣，這位老實(shí)巴交的農(nóng)村漢子是一個(gè)少精子患者。我再次分析了原因，他平時(shí)身體很好，但常年與村里的朋友熬夜打麻將，生活很不規(guī)律，并且嗜煙如命。我根據(jù)他的情況給他們開(kāi)出了一個(gè)系統(tǒng)的治療方案。
事實(shí)上，這樣的案例并不少見(jiàn)，但一般都集中在都市白領(lǐng)中，比如常年加班者，工作壓力大者，而農(nóng)村相對(duì)要少一點(diǎn)。1980年，世界衛(wèi)生組織的精液分析標(biāo)準(zhǔn)顯示，正常男性的精子密度應(yīng)該為每毫升6000萬(wàn)。而如今，正常男性的精子密度已經(jīng)降低為2 000萬(wàn)／毫升，換句話說(shuō)，在30年的時(shí)間里，男性的精子密度標(biāo)準(zhǔn)縮水了3倍。
良好的精子、優(yōu)秀的卵子，是造人最基礎(chǔ)的基礎(chǔ)。如果男方精子質(zhì)量不好，精子數(shù)量少，精子活動(dòng)力差，畸形多，均會(huì)導(dǎo)致胚胎質(zhì)量不好，出現(xiàn)流產(chǎn)、死胎、胎兒畸形，早產(chǎn)的概率會(huì)比正常人高很多。
然而，少精、弱精往往是會(huì)被患者忽視的一個(gè)問(wèn)題，因?yàn)榇蟛糠诌@類患者會(huì)在懷孕后才出現(xiàn)問(wèn)題，而按照中國(guó)的傳統(tǒng)觀念，都會(huì)約定俗成地被看作是女人“地”不好的原因。最容易被忽視的一個(gè)原因是，也許夫妻雙方在婚檢和孕檢時(shí)，男方的精子數(shù)量基本趨于正常，但在備孕的過(guò)程中，由于各種不良因素而影響了精子數(shù)量，這時(shí)候人們都會(huì)將矛頭對(duì)準(zhǔn)無(wú)辜的女人。
說(shuō)到這里，我想起來(lái)女兒前幾天跟我說(shuō)的一個(gè)事。女兒?jiǎn)挝坏囊粋€(gè)女孩子懷孕后莫名其妙就停孕了，為了再次順利懷孕，她去孕前門(mén)診咨詢。結(jié)果遇到了另一個(gè)流產(chǎn)３次的患者，她告訴女兒的同事：“本來(lái)一直當(dāng)成是我的毛病在治，藥也不少吃，結(jié)果一個(gè)都沒(méi)留住。這次這個(gè)大夫非常有經(jīng)驗(yàn)，建議我老公來(lái)查查，結(jié)果查出來(lái)他的精子少。因?yàn)樗亲鯥T的，經(jīng)常加班，還接觸服務(wù)器，現(xiàn)在看來(lái)，我流產(chǎn)這么多次應(yīng)該是他的原因。其實(shí)，我們第一次懷孕前還做過(guò)孕前檢查，當(dāng)時(shí)他沒(méi)什么事，后來(lái)他老出差，就耽誤了，過(guò)了一段時(shí)間才要的孩子，誰(shuí)知道，精子質(zhì)量就出問(wèn)題了。”
女兒的同事當(dāng)時(shí)非常擔(dān)心，讓女兒來(lái)問(wèn)問(wèn)我，她是不是也應(yīng)該讓丈夫去查一查，她丈夫最近也是密集性出差和加班，并且睡眠嚴(yán)重不足。我經(jīng)過(guò)詢問(wèn)后覺(jué)得即使不查，也應(yīng)該好好調(diào)理后再懷孕也不遲。
中醫(yī)認(rèn)為人體都是“腎藏精，主生殖”，少弱精癥多由腎氣不足，氣血兩虧，濕熱下注，氣滯血淤等原因引起。先天稟賦不足，久病傷腎，房事不節(jié)等均會(huì)導(dǎo)致男子腎氣損傷，致使精子數(shù)量減少。
而精子從出現(xiàn)到死亡只有短短３個(gè)月時(shí)間。因此，即使曾經(jīng)的精子質(zhì)量非常優(yōu)秀，也不能保證孕育時(shí)就一定健康。所以，備孕這個(gè)過(guò)程，準(zhǔn)爸爸比準(zhǔn)媽媽更要重視起來(lái)，因?yàn)椋趥湓械倪^(guò)程中，一切生活習(xí)慣和自然環(huán)境都會(huì)對(duì)精子產(chǎn)生影響。
那么，什么樣的精子才是健康的？精子的質(zhì)量與生育情況密切相關(guān)。分析精子質(zhì)量不能單從精液這一項(xiàng)指標(biāo)定論，應(yīng)對(duì)多方面指標(biāo)進(jìn)行綜合能力分析。常用的評(píng)估精液質(zhì)量的指標(biāo)有下面幾項(xiàng)。
精液量：指一次排精所射出的精液體積。正常量應(yīng)該多于或等于2毫升。如果多于8毫升則為過(guò)多，這時(shí)候不但精子密度變低，還容易從女性陰道中流出，致使精子總數(shù)降低，常見(jiàn)于精囊炎患者。如果總量少于2毫升，則為精液量少，容易導(dǎo)致不育。
顏色：正常精液顏色是灰白色或略帶黃色，液化后為半透明的乳白色，久未射精者可略顯淺黃色。如果精液出現(xiàn)黃綠色，則表示男性生殖道或副性腺可能存在炎癥（如前列腺炎和精囊炎）；如果精液呈紅色（包括鮮紅、淡紅、暗紅或醬油色），要高度懷疑精液中含有血液（血精），經(jīng)檢驗(yàn)含有大量紅細(xì)胞者可確診為血精，常見(jiàn)于副性腺、后尿道炎癥患者，偶可見(jiàn)于結(jié)核或腫瘤患者。
液化時(shí)間：精液剛排出體外時(shí)呈凝膠狀態(tài)，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間會(huì)變成液體狀態(tài)，這一過(guò)程稱為液化。液化時(shí)間就是指新排出的精液由凝膠轉(zhuǎn)變?yōu)樽杂闪鲃?dòng)狀態(tài)所需的時(shí)間。室溫下，正常精液標(biāo)本在60分鐘內(nèi)完全液化，如果精液排出30分鐘后仍不液化，則屬于不正常。精液的液化需要有一系列蛋白水解酶的參與，精液不液化或液化不完全，可以抑制精子的活力，從而減少了女方受孕的機(jī)會(huì)。
黏稠度：用玻璃棒接觸已經(jīng)液化的精液，輕輕提起后會(huì)形成精液絲。如果精液正常，則精液絲長(zhǎng)度應(yīng)小于2厘米，否則視為異常。
酸堿度（pH值）：精液呈弱堿性，pH值為7.2～7.8。
精子密度（濃度）：正常精子數(shù)應(yīng)超過(guò)2 000萬(wàn)／毫升。
精子活動(dòng)能力：世界衛(wèi)生組織（WHO）根據(jù)精子的運(yùn)動(dòng)速度推薦精子活動(dòng)力分為四級(jí)：A級(jí),前向運(yùn)動(dòng)活躍，快速直線運(yùn)動(dòng)；B級(jí),有中等的前向運(yùn)動(dòng)；C級(jí),精子原地?cái)[動(dòng)；D級(jí),不活動(dòng)。但WHO的新版實(shí)驗(yàn)手冊(cè)則根據(jù)精子運(yùn)動(dòng)功能的不同，不考慮精子運(yùn)動(dòng)的速度，將精子簡(jiǎn)單分為PR型（Progressive，前向運(yùn)動(dòng)）、NP型（Non-progressive，非前向運(yùn)動(dòng)）、IM型（Immotility，完全不動(dòng)）。
精子形態(tài)：畸形精子是指形態(tài)異常的精子。由于檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)的變化，它的百分率應(yīng)在30%（根據(jù)第四版）或96%（根據(jù)第五版）以下。如果畸形率超過(guò)上述標(biāo)準(zhǔn)，則屬于異常現(xiàn)象，被稱之為高畸形精子，可能會(huì)影響生育。
