不孕不育的雙方原因約占20％。也許夫妻倆想要孩子的心情比較急切，或是來(lái)自周?chē)H戚、朋友的壓力，使夫妻倆經(jīng)常處于焦慮和緊張中。有時(shí)，甚至連夫妻倆自己都意識(shí)不到自己已經(jīng)處于這種緊張之中。精神的過(guò)度緊張、焦慮，會(huì)引起精子產(chǎn)生減少，排卵障礙以及輸卵管問(wèn)題等一系列影響妊娠的生理變化。這個(gè)問(wèn)題，在年紀(jì)超過(guò)30歲的夫妻間更加突出。夫妻倆越是感到壓力和緊張，懷孕越發(fā)成為“不可完成的任務(wù)”。別以為心理上的障礙是個(gè)小毛病，其實(shí)，在很多情況下，它是很致命的。如果夫妻倆怎么都不能“卸下”自己心理上的“包袱”，不如向有關(guān)的專(zhuān)業(yè)人士尋求幫助。幫助身心放松的行為療法，比如按摩、瑜伽或冥想術(shù)，常常會(huì)起作用。
大多數(shù)夫婦的不孕不育原因，或來(lái)自妻子或來(lái)自丈夫。然而有些夫婦，雙方各自都有生育能力，但他們的結(jié)合，可能是不育的原因。這種情況叫人捉摸不定，醫(yī)學(xué)上也很難解釋?zhuān)缛焉锏拿庖邌?wèn)題，至今還未被人們了解。以下3種情況，任意一種都能說(shuō)明妻子對(duì)丈夫精子的排斥。①宮頸：精子和宮頸黏液相互排斥。②輸卵管：受精過(guò)程，精卵不能和平相處。③子宮：精子通過(guò)子宮時(shí)，不能獲能。
精子獲能的機(jī)制至今尚未闡明，據(jù)推測(cè)，可能是一種免疫反應(yīng)的過(guò)程。1951年對(duì)兔子實(shí)驗(yàn)表明：精子進(jìn)入陰道，并不具備受精的能力，而是在子宮或輸卵管中，某些物質(zhì)激活精子頂體酶后，才使精子具有受精的能力。這個(gè)過(guò)程稱(chēng)為獲能。在獲能之前，精子必須穿透卵子的外衣，這個(gè)過(guò)程在實(shí)驗(yàn)中可明顯地觀察到。它是一種積極的、和諧的過(guò)程。
精液內(nèi)所含的多種蛋白，可作為抗原誘發(fā)女性異常的免疫反應(yīng)，繼而在血液中或生殖道局部產(chǎn)生抗體，此種抗體對(duì)精子具有凝集或制動(dòng)作用，性交時(shí)妨害精子的功能。有15%～20％不孕夫婦經(jīng)系統(tǒng)檢查找不出原因者，經(jīng)免疫學(xué)檢查在這些婦女的血清或?qū)m頸黏液中發(fā)現(xiàn)有抗精子抗體。妻子對(duì)丈夫精子產(chǎn)生抗體的原因尚不清楚。可能是機(jī)體把精子誤認(rèn)為是外來(lái)侵略者，而產(chǎn)生殺傷性抗體或阻礙精子通過(guò)宮頸進(jìn)入子宮。抽血化驗(yàn)或在宮頸分泌物中可檢測(cè)到抗精子的抗體。精液含有多種蛋白作為抗原，經(jīng)宮頸上皮吸收后產(chǎn)生免疫反應(yīng)，在女方血液或生殖道局部產(chǎn)生抗精子抗體，性交時(shí)抗精子抗體使精子凝集而失去活動(dòng)力，影響受孕。正常情況下，由于精漿中酶和一系列免疫抑制因子的掩蓋、抑制作用和女性生殖道局部免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié)作用，女性并不產(chǎn)生抗體。當(dāng)生殖道黏膜損傷、經(jīng)期性交時(shí)，精液可進(jìn)入血液或?qū)m頸黏液中可檢測(cè)出精子抗體。有抗精子抗體的患者，應(yīng)勸其戴避孕套性交，以免精子與女性機(jī)體的接觸，機(jī)體因避開(kāi)了抗原的刺激，體內(nèi)的抗體也逐漸消失。為此，須動(dòng)態(tài)觀察血抗體滴定度，待滴定度下降、精子能通過(guò)反應(yīng)部位而不受損傷時(shí)，可取消避孕套的使用。如果夫妻倆通過(guò)上述種種檢查的“考試”，發(fā)現(xiàn)全無(wú)問(wèn)題，也許，夫妻倆需要的只是更多的時(shí)間和適時(shí)的“嘗試”。妻子可以繼續(xù)進(jìn)行排卵測(cè)定來(lái)選擇最佳的受孕時(shí)機(jī)。
不在排卵期性交使精子、卵子不能相遇，影響受孕，或性交過(guò)頻影響精子的數(shù)量和質(zhì)量。不能成功孕育的原因可能很簡(jiǎn)單，只是沒(méi)有在妻子的排卵期進(jìn)行性交而已。其他比較明顯的異常包括：性交次數(shù)過(guò)頻或過(guò)少等。因此，要學(xué)習(xí)相關(guān)的性知識(shí)，包括兩性生殖生理的基本常識(shí)，學(xué)會(huì)監(jiān)測(cè)排卵的方法。必要時(shí)向性學(xué)專(zhuān)家進(jìn)行咨詢(xún)。
