在信息發(fā)達(dá)的今天，很多人已經(jīng)知道，貧血是準(zhǔn)媽媽在妊娠期常見的一種并發(fā)癥，妊娠后，由于準(zhǔn)媽媽體內(nèi)對(duì)氧的需求量增多，新陳代謝加快，同時(shí)子宮中寶寶、胎盤發(fā)育增長(zhǎng)使血容量增加。在增加的血液中血漿增加要比紅細(xì)胞多，因此形成了孕期血液稀釋的現(xiàn)象，這屬于正常的生理過程，醫(yī)學(xué)上稱為生理性貧血，且較多為缺鐵性貧血。但長(zhǎng)期的貧血，產(chǎn)前檢查中如不及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療，對(duì)母嬰都會(huì)造成影響。
其中輕度貧血妊娠后對(duì)母嬰影響較少；重度貧血可增加母體妊娠期并發(fā)癥如妊高征、感染，甚至貧血性心力衰竭，而對(duì)胎兒影響則較大，如早產(chǎn)、胎兒發(fā)育不良、胎兒宮內(nèi)窘迫等發(fā)病率均增加。
孕婦貧血患病率與孕周關(guān)系密切，城市孕婦13周前貧血患病率為16.4%，孕28～37周為高峰，貧血患病率41.4%，但孕37周下降為32%。
女性朋友如果在懷孕前就已經(jīng)是貧血患者，就需要謹(jǐn)慎對(duì)待。資料表明我國(guó)約1／3的未孕、未哺乳女性貧血，而哺乳期婦女及孕婦近一半貧血。我國(guó)育齡女性的貧血情況是比較突出的，哺乳母親及孕婦的貧血情況較未孕未哺乳女性更為嚴(yán)重。因此，女性在懷孕前如有貧血，應(yīng)在孕前進(jìn)行咨詢，并查清貧血的原因和程度，做出評(píng)估和處理，免得妊娠后貧血加重，甚至危及母嬰安全。
對(duì)于缺鐵性貧血、營(yíng)養(yǎng)不良性貧血，在補(bǔ)充鐵劑及營(yíng)養(yǎng)后，很快就會(huì)改善，等血象正常時(shí)便可計(jì)劃受孕；由于慢性失血造成的貧血，如月經(jīng)過多、痔瘡等，也應(yīng)在孕前進(jìn)行積極治療，不要將長(zhǎng)期慢性失血延續(xù)到孕期，使貧血加重，痊愈后再進(jìn)行受孕。
對(duì)于這類患者，我這里也有一套比較簡(jiǎn)便的自查方法。
這里需要提醒的，與上面我們提到的貧血不同，有些貧血患者若要當(dāng)上媽媽，則需要比別人付出更多的努力。
再生障礙性貧血
再生障礙性貧血簡(jiǎn)稱“再障”，是一組由多種病因所致的骨髓功能障礙，以全血細(xì)胞減少為主要表現(xiàn)的綜合征。確切病因尚未明確，已知再生障礙性貧血發(fā)病與化學(xué)藥物、放射線、病毒感染及遺傳因素有關(guān)。各年齡組均可發(fā)病，但以青壯年多見，根據(jù)起病和病程急緩分為急性再障和慢性再障。
但在再生障礙性貧血患者當(dāng)中，女性人群占多數(shù)，作為女性，可能做母親是她們?nèi)松衼碚f最重要也最向往的，但是由于患上了再生障礙性貧血這種疾病，這種想法可能變成了一種奢望。再生障礙性貧血患者可以懷孕，但是如果血象化驗(yàn)各指標(biāo)都非常低時(shí)，不適合懷孕。
由于懷孕后有很多的藥物不能再用，而且隨著妊娠月份的增加，人體的負(fù)擔(dān)也會(huì)越來越大，貧血過重的話對(duì)胎兒和孕婦都有影響。專家建議再障患者治愈后，停藥一段時(shí)間再考慮懷孕，以利于寶寶的健康成長(zhǎng)。在妊娠3個(gè)月內(nèi)，血紅蛋白小于40g／L建議終止妊娠，中晚期時(shí)加強(qiáng)支持治療，孕婦存活率幾乎達(dá)100％。
而對(duì)于那些已經(jīng)懷孕的再障患者，給予高蛋白飲食，補(bǔ)充維生素；為了保證胎兒的氧供血紅蛋白應(yīng)維持在80g／L以上，若過低，可在孕期間斷少量多次輸血，以維持母體和胎兒的正常所需。同時(shí)，骨髓移植對(duì)妊娠女性來講是絕對(duì)禁忌的，因?yàn)橐浦仓靶枰褂么髣┝康拿庖咭种苿┖图?xì)胞毒性藥物，對(duì)胎兒的生長(zhǎng)非常的不利。另外，雄激素治療在妊娠期間不宜采用。
地中海貧血
對(duì)于地中海貧血的夫妻來說，生育一個(gè)健康的孩子，可謂是人生最大的奢望。那么地中海貧血攜帶者，究竟能不能生出健康的孩子？答案是：做好篩查，一樣可以生出健康的寶寶。
夫婦雙方若同為輕度地中海貧血患者（地中海貧血基因攜帶者），懷孕以后，對(duì)子代的遺傳概率是：1／4為正常胎兒，1／2為輕型地中海貧血（同父母一樣），而1／4為重型地貧患者。地中海貧血的遺傳與性別無(wú)關(guān)，男胎、女胎發(fā)病概率均等；夫婦雙方只有一方為輕型地貧患者，他們所懷的胎兒只有1／2概率為輕型地貧，其余1／2是正常胎兒，不會(huì)孕育重型地貧胎兒。
未在婚前進(jìn)行有關(guān)地中海貧血檢查的夫婦，要求懷孕后早篩查，早診斷，確診后流產(chǎn)是目前防止重型地貧胎兒出生、保障母體安全的唯一辦法。對(duì)遺傳咨詢后確認(rèn)為高風(fēng)險(xiǎn)地中海貧血胎兒時(shí)，應(yīng)盡早通過羊水穿刺或絨毛取樣后，進(jìn)行基因檢測(cè)。重要的是懷孕后一定要接受遺傳咨詢和產(chǎn)前診斷。
攜帶地中海貧血的夫妻，一旦懷孕，孕婦體檢發(fā)現(xiàn)自己有輕度貧血時(shí)補(bǔ)鐵宜慎重。必須先明確是缺鐵性貧血還是地中海貧血。地中海貧血引起的貧血是由于紅細(xì)胞破壞過多所致。此時(shí)鐵從紅細(xì)胞中釋放增加，根本不存在缺鐵現(xiàn)象，反而一些重型患者因鐵負(fù)荷過重，導(dǎo)致鐵色素沉著癥，引起肝、腎功能的改變。因此當(dāng)孕婦確診為地中海貧血時(shí)，不宜補(bǔ)鐵。
