仍有很多女性不會測算排卵期,即使用了基礎(chǔ)體溫測試法、陰道黏液變化觀察法等方法,在排卵期懷孕失敗的案例比比皆是。
據(jù)美國生物學(xué)家統(tǒng)計(jì):即使是身強(qiáng)力壯的年輕新婚夫婦,盡可能頻繁地做愛,他們在每個月經(jīng)周期中可以受孕的概率也只有28%,受孕率非常低。
對于想要懷孕的夫妻來說,學(xué)會測算排卵期,成為了一門非常重要的功課。
1.月經(jīng)周期測算法,這是最簡單的方法了
根據(jù)月經(jīng)周期推算排卵期的方法:月經(jīng)周期規(guī)律的情況下,從下次月經(jīng)來潮的第一天算起,倒數(shù)14天或減去14天就是排卵日。在此日期前的5天和后4天加在一起稱為排卵期。
2.基礎(chǔ)體溫測試法,生活規(guī)律的女生試試它
女性排卵前為卵泡期,此時卵巢分泌雌激素,基礎(chǔ)體溫大多在36.6℃以下波動,以排卵日體溫最低。排卵后殘存的卵泡細(xì)胞逐漸黃體化,形成黃體,并逐漸成熟。這樣在一個有排卵的月經(jīng)周期中基礎(chǔ)體溫的變化呈現(xiàn)雙相型的曲線。
如果體溫有規(guī)律的升降,月經(jīng)周期前半段時間體溫較低,到達(dá)排卵期時更低,然后隨著黃體成熟,逐漸上升到峰值(比基礎(chǔ)體溫高0.3~0.5℃),則有排卵的可能。在出現(xiàn)高溫的第4天肯定已經(jīng)排過卵,而且卵子已經(jīng)死亡。從此時起至下次月經(jīng)前性交是安全的,有些人基礎(chǔ)體溫呈階梯式上外,需數(shù)日才達(dá)頂點(diǎn),這就很難計(jì)算排卵的具體時間。
如果生活不規(guī)律,常上夜班的女性,我并不建議用基礎(chǔ)體溫測排卵。因?yàn)榛A(chǔ)體溫要求在規(guī)律的生活方式下定時、定點(diǎn)的測試,它只是一個間接估算排卵的方式。若體溫測不準(zhǔn)則更無法推算排卵日期了。
測量體溫的方式方法也是一個關(guān)鍵的因素。當(dāng)人體處于完全休息狀態(tài),排除精神或一切客觀因素干擾時,測出的體溫稱基礎(chǔ)體溫。測量應(yīng)該在早晨醒來尚未有任何活動時測最為恰當(dāng)。具體的做法就是,每天早上醒后,自己測基礎(chǔ)體溫,并建立一個表格記錄體溫的變化狀況,一個周期后,你就可以從起伏的體溫線判斷出是否排卵,而最低體溫的那天可能是排卵日。這種測試方法需要多次反復(fù)測試,并仔細(xì)記錄圖標(biāo),然后進(jìn)行分析。
但因?yàn)閭€體體質(zhì)的不同,體溫也有多種情況,我們可以制作一個月經(jīng)周期的體溫圖標(biāo),根據(jù)基礎(chǔ)體溫曲線圖,大致可以判定自己的身體狀況以及是否有排卵等。如果是正常排卵,低溫期與高溫期是很明顯的。
但若卵巢功能不良,沒有排卵也沒有黃體形成,也就沒有黃體酮(黃體激素)影響體溫調(diào)節(jié)中樞,基礎(chǔ)體溫不會升高,體溫將持續(xù)低溫。
如果女性的基礎(chǔ)體溫上升緩慢的話,并且超過3天還沒有達(dá)到36.9℃以上的話,這個狀況就是由于女性黃體功能產(chǎn)生的緩慢和不足導(dǎo)致“爬坡式”的基礎(chǔ)體溫。而基礎(chǔ)體溫高溫不足12天的話,就是女性的黃體功能維持的時間不足,這往往是黃體功能低下的表現(xiàn)之一。另一方面,如果基礎(chǔ)體溫在高溫期間體溫高低不平且懸殊比較大,有可能是黃體功能不足而導(dǎo)致的“馬鞍式”體溫。
所以,通過監(jiān)控不僅可以得知排卵期,也可以得知卵子的質(zhì)量。如能堅(jiān)持每天清晨定點(diǎn)靜臥測量基礎(chǔ)體溫,就能根據(jù)體溫的變化尋找出自己的排卵日期。需要注意的是,體溫升高是在排卵后才會發(fā)生的事情,而不是排卵前的征兆,否則,21歲女孩不會徘徊在錯誤循環(huán)內(nèi)持續(xù)兩年之久,她一直是在體溫升高后才開始避孕,顯然為時晚矣。因?yàn)榫涌梢栽陉幍纼?nèi)存活一段時間,所以等測試出體溫偏高后再避孕則會有很大的風(fēng)險。而需要懷孕的人則也是同樣的道理。
3.B超監(jiān)測法,可以說是最準(zhǔn)確的方法了
在目前所知的所有測排卵的方法中,最為準(zhǔn)確的是B超監(jiān)測法。它不僅可以測出兩側(cè)卵巢中是否有優(yōu)勢卵泡,同時還能測出優(yōu)勢卵泡的大小、子宮內(nèi)膜的厚度等。但在臨床上,我們一般只有在患者確實(shí)需要時才使用,比如有些宮外孕的女性,一側(cè)輸卵管已經(jīng)被切掉,在這種情況下,如果她的被切除輸卵管一側(cè)的卵巢排卵,是無法懷孕的,因此可以通過做B超觀察是哪一側(cè)卵巢排卵。而這個方法基本不用于正常的優(yōu)生門診,因?yàn)闆]有必要。
因?yàn)楸M管B超監(jiān)測卵子是目前最準(zhǔn)確的方法,但排卵只是受孕成功的要素之一,即使監(jiān)測到卵子發(fā)育成熟即將排出,也不一定能保證在當(dāng)時“播種”就百發(fā)百中,除了身體條件、精子質(zhì)量之外,心理因素也很可能影響受孕的過程。
B超監(jiān)測卵泡也分為陰道B超和腹部B超,如果做腹部B超,需要事先憋尿。雖然B超監(jiān)測卵泡的檢查通常只需幾分鐘,但現(xiàn)在的醫(yī)院基本都人滿為患,想要監(jiān)測一次卵泡,可能要排上一個多小時的隊(duì)才能如愿。
雖然做B超監(jiān)測卵子并沒有什么副作用,但檢查相對前兩種方法來說比較復(fù)雜。B超監(jiān)測卵子并不是做一次就行了,一個月需要做好幾次,每次都要掛號、排隊(duì),如果心情因此變得煩躁,卵子質(zhì)量就會不好。同時,如果選擇腹部B超的話,頻繁憋尿也會影響準(zhǔn)媽媽的心情,進(jìn)而影響卵子的質(zhì)量,陪同的準(zhǔn)爸爸也會被這個煩躁的過程所影響,進(jìn)而影響精子的質(zhì)量。擁有良好的精子和卵子的必要條件之一,就是心情要舒暢且輕松,而這些,很難用數(shù)據(jù)或概率來說清楚。當(dāng)然,如果其他方法仍測不準(zhǔn)排卵日,B超監(jiān)測卵泡比較實(shí)用且保險。
事實(shí)上,懷孕本來是一個很自然的過程,刻意進(jìn)行人為干預(yù)是不科學(xué)的,往往越著急越可能懷不上。我還是堅(jiān)持,如果沒有特殊原因,B超監(jiān)測卵子的方法雖然最準(zhǔn)確,但仍不能成為必須和首選。如果非要選用B超監(jiān)測卵子時,也應(yīng)選擇正規(guī)醫(yī)院,在醫(yī)生的指導(dǎo)下去做,并且最好找固定的醫(yī)生來監(jiān)測。因?yàn)楫?dāng)醫(yī)生從某個角度觀察到一個優(yōu)勢卵泡時,下次再從同一個角度去監(jiān)測這個卵泡的發(fā)育情況會更好,不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu),不同的醫(yī)生,判斷都可能出現(xiàn)差異。
4.排卵期試紙檢測法很便捷
卵泡是在促卵泡成熟激素(FSH)和黃體生成素(LH)的作用下發(fā)育成熟的。在排卵前的24小時內(nèi),LH會出現(xiàn)一個高峰。所以,我們就用排卵期試紙來檢測這個高峰。如果對比試紙發(fā)現(xiàn),排卵試紙開始減弱,并且迅速轉(zhuǎn)弱了,那說明即將排卵了,就可以安排同房。一般強(qiáng)陽會持續(xù)2天,排卵試紙轉(zhuǎn)弱后的24~48小時一般就是排卵的時間范圍。
試紙包裝后面有說明,使用前應(yīng)認(rèn)真閱讀說明,須嚴(yán)格按照說明做,才能盡量減少誤差。
但需要注意的是,出現(xiàn)兩條線(即陽性)的時候也不一定就是排卵,也有弱陽、強(qiáng)陽之分,只有出現(xiàn)強(qiáng)陽(即兩條線顏色一樣深或者檢測線深于對照線)的時候才預(yù)示著將在24~48小時之內(nèi)排卵。所以,在出現(xiàn)強(qiáng)陽的時候每天測兩次或多于兩次。如果顏色開始變淺了,那么,前一次測的就是高峰了。
具體測試方法,與早孕試紙不同的是,不可使用晨尿,并盡量采用每天同一時刻的尿樣,收集尿液前2小時應(yīng)減少水分?jǐn)z入,因稀釋了的尿樣也會妨礙LH峰值的檢測。對于月經(jīng)周期比較規(guī)律的女性,則應(yīng)該在經(jīng)期前14天(也就是預(yù)計(jì)的排卵時間),在這個時間的前3天加后3天,連續(xù)6天測定;如果月經(jīng)不正常,則一般在月經(jīng)結(jié)束后第3天開始測。當(dāng)然,測試結(jié)果可參考說明書的圖示。
需要提醒的是這是標(biāo)準(zhǔn)的排卵發(fā)生時的生理現(xiàn)象。試紙雖然使用方便,但由于制作過程、自測者本身等原因,準(zhǔn)確率大概只有75%。另外,測試結(jié)果也并不是簡單的“有”或“無”。有些人可能連續(xù)強(qiáng)陽幾天,這樣既有可能發(fā)生排卵(一般發(fā)生在最后一天的強(qiáng)陽以后),也有可能根本就沒有排卵。排卵是個復(fù)雜的生理過程,有時有LH峰值的出現(xiàn)并不一定有排卵后正常黃體的生成。如果測定LH峰值且正常同房,3個月后仍未懷孕,則必須去醫(yī)院咨詢相關(guān)醫(yī)生,若有需要還應(yīng)接受相關(guān)檢查。
值得注意的是,正常含量的人體同源激素hTSH、hFSH對此試條沒有干擾,但尿液中的HCG會干擾試條的檢測結(jié)果,因此本試條不適合用于懷孕女性,如果發(fā)現(xiàn)持續(xù)幾天均出現(xiàn)LH高峰的結(jié)果,應(yīng)先檢測是否懷孕。而一般常用藥(如感冒藥、抗生素、止痛藥等)尚未見影響測試準(zhǔn)確性的報告,但若注射或服用含有HCG等助孕藥物則會影響。另外,絕經(jīng)期、正在服用激素、類固醇及避孕藥物或患有多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能亢進(jìn)及一些內(nèi)分泌病者均有可能影響測試結(jié)果。
同時,患有原發(fā)性腺功能減退癥、卵巢功能衰竭所致閉經(jīng)、多囊卵巢綜合征等均可導(dǎo)致LH的異常增高;垂體-下丘腦病變、閉經(jīng)-乳溢綜合征、精神性厭食、垂體單純LH缺乏、青春期延期等均可導(dǎo)致LH的異常降低,所以檢測結(jié)果應(yīng)綜合自身情況進(jìn)行判斷。
排卵試紙的檢測并非絕對準(zhǔn)確,錯過排卵期和LH峰值的臨床案例大量存在,很多女性只能檢測到弱陽性(代表即將排卵或已經(jīng)排卵)而檢測不到強(qiáng)陽性(代表正在排卵),這并不能說明沒有發(fā)生排卵。備孕媽媽們在弱陽性期間也可以同房,成功受孕的概率也不低。