有很多女性朋友，因?yàn)轭A(yù)防措施不足，沒(méi)有準(zhǔn)備就懷孕了，所以打電話問(wèn)家庭醫(yī)生在線培養(yǎng)專家。早孕需要什么樣的檢查？這是女性朋友關(guān)注的問(wèn)題。你想在早孕期間檢查哪些項(xiàng)目？專家在這里介紹這個(gè)問(wèn)題。早孕初檢是很大的事情。早孕檢查主要看胎兒的生存環(huán)境。
一、超聲波檢查:停止40天和60天分別進(jìn)行超聲波檢查，了解胚囊栽培部位和胚芽發(fā)育狀況。懷孕四個(gè)月后產(chǎn)科登記檢查，按產(chǎn)科要求做B超隨訪。
二、白帶檢查:陰道內(nèi)是否有滴蟲、霉菌，必要時(shí)進(jìn)行衣原體、支原體、淋球菌檢查。如果有以上微生物，容易引起上行性感染，影響胚胎發(fā)育，誘發(fā)流產(chǎn)。
三、婦科三合診檢查：這主要了解子宮大小是否與停經(jīng)月份相符合，胚胎是否正常發(fā)育。當(dāng)出現(xiàn)子宮大小與停經(jīng)月份不相吻合時(shí)，需要B超檢查，以排除子宮肌瘤、子宮發(fā)育異常和胚胎發(fā)育異常等情況。如果有子宮肌瘤，需要估計(jì)肌瘤的大小、生長(zhǎng)部位和胚胎生長(zhǎng)是否影響，并及時(shí)終止妊娠，并盡可能估計(jì)肌瘤的性質(zhì)。
四、婦科窺鏡檢查:婦科窺鏡檢查可了解陰道、子宮頸狀況，排除孕婦生殖器發(fā)育異常，為嬰兒順利出生提供通道，觀察陰道粘膜是否充血、陰道分泌物顏色、量是否正常、有異味的子宮頸糜爛、子宮頸息肉是否存在，特別是早孕期間出血時(shí)，觀察出血的原因與陰道、子宮頸有關(guān)，為治療提供依據(jù)。
五、宮頸切片檢查:妊娠期血液容量增加，血液供應(yīng)豐富，宮頸腫瘤發(fā)生時(shí)，及時(shí)治療可提高生存率。因此，該檢查主要了解宮頸表皮細(xì)胞的形態(tài)，排除宮頸腫瘤的發(fā)生。
懷孕后必須檢查哪些項(xiàng)目？
TORCH感染會(huì)導(dǎo)致宮內(nèi)感染。孕婦在妊娠初期感染，結(jié)果嚴(yán)重，容易引起胎兒先天性畸形、早孕、流產(chǎn)或死亡。
為了提高人口素質(zhì)，搞好優(yōu)生優(yōu)育，TORCH感染被列為中國(guó)出生缺陷干預(yù)工程的重要內(nèi)容，重視和檢查是出生缺陷預(yù)防體系的重要環(huán)節(jié)。什么是TORCH感染？眾所周知，孕婦受到某種病原體感染，胎兒發(fā)育異?；蛳忍煨曰巍?971年，Nahmias等學(xué)者將這些病原體以5個(gè)英文字母的字母命名為TORCH感染。其中，t是弓形體，o是其他(包括梅毒螺旋體和其他微病毒)，r是風(fēng)疹病毒，c是人類巨細(xì)胞病毒，h是單純皰疹病毒。TORCH感染的特征是孕婦患其中任何疾病后，多數(shù)自身癥狀輕微，無(wú)明顯癥狀，但這些病原體可能使胎兒、新生兒出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀，導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎、死胎、胎兒先天性畸形、新生兒遺留神經(jīng)障礙等疾病，甚至死亡。因此，這組疾病也被稱為TORCH綜合征。我國(guó)目前共有先天性畸形患者3000多萬(wàn)，每年出生的畸形兒38萬(wàn)多。先天性畸形者因精神、體格缺陷給自己、家庭和社會(huì)帶來(lái)了很多問(wèn)題。本文就TORCH綜合綜合癥與先天性畸形相關(guān)的問(wèn)題，以期引起社會(huì)，尤其是育齡婦女的關(guān)注。
一、弓形體和先天性感染
弓形體病是人畜共患的寄生蟲病，是由香蕉形或弓形的小蟲引起的。一般來(lái)說(shuō)，人多吃半生不熟的動(dòng)物肉、內(nèi)臟、雞蛋、牛奶感染。街頭燒烤的羊肉串、豬肉串多半生不成熟，弓形蟲不能全部殺死，容易感染。貓咪在弓形體疾病的傳播中起著非常重要的作用，因?yàn)樗募S便中經(jīng)常含有大量的致病卵囊，而且它與人類的關(guān)系非常密切，所以養(yǎng)貓的家庭成員感染弓形體疾病的機(jī)會(huì)大大高于普通人。
孕婦感染弓形體會(huì)有什么后果？1923年，觀察到未滿1歲的右眼失明、左眼畸形伴腦積水的患兒，是公認(rèn)的人類弓形體病的首次報(bào)告。顯然，這是先天性弓形體病的受害者，也表明該病對(duì)兒童的損害有多嚴(yán)重。目前已知的幾種先天性宮內(nèi)感染疾病，如弓形體病、風(fēng)疹、巨細(xì)胞病毒感染、人類皰疹病毒感染等，先天性弓形體感染是生物畸形的第一位。在兒童先天性畸形中，弓形體感染者占18.4%，有逐年上升的傾向。這些病原體都是非常小的，可以隨著血液透過(guò)胎盤或者通過(guò)產(chǎn)道直接感染胎兒，導(dǎo)致很多小兒先天性疾病，嚴(yán)重影響人口素質(zhì)，這也是開展優(yōu)生優(yōu)育的重大障礙。
先天性弓體病對(duì)胎兒的損害程度，其癥狀的重量與感染時(shí)胎齡的大小密切相關(guān)，妊娠早、中、晚期婦女原發(fā)感染弓體，胎兒發(fā)病率分別為17%、25%和65%。妊娠初期胎兒發(fā)病率低，但結(jié)果嚴(yán)重，重癥發(fā)病率約為60%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于妊娠末期。也就是說(shuō)，感染越早，胎兒的損傷就越嚴(yán)重。感染發(fā)生在懷孕的前三個(gè)月，胎兒的大腦、眼睛等器官損傷最大，因此多以流產(chǎn)、死胎結(jié)束。妊娠中、晚期感染對(duì)胎兒的影響較小，多在子宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育直至出生，但嬰兒出生后多有缺陷，如小頭畸形、腦積水、腦膜及腦膨脹、無(wú)腦、無(wú)眼、小眼、先天性白內(nèi)障、青光眼、腭裂、食道閉鎖、食道氣管瘺、內(nèi)臟外翻、先天性心臟病、肢體畸形等。此外，還可以看到發(fā)燒、黃疸、貧血、全身淋巴結(jié)腫大、肝脾大、肺炎、心肌炎、心包炎、腦膜腦炎等嚴(yán)重病例，如救治不及時(shí)，多于產(chǎn)后數(shù)日或數(shù)周內(nèi)死亡。接受治療的生存者也會(huì)留下一生的后遺癥，如畸形、癲癇、癡呆癥等。
部分患兒出生時(shí)表現(xiàn)為隱性感染，無(wú)明顯癥狀，但出生后數(shù)日、數(shù)月或數(shù)年后出現(xiàn)癥狀，成年后發(fā)病。一旦發(fā)現(xiàn)兒童患有先天性弓形體疾病，應(yīng)立即去醫(yī)院治療。有些藥物對(duì)弓形蟲病的滋養(yǎng)體有很好的效果，可以殺死這種病原體。但是，弓形體的包裝還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)特效藥。包裝低抵抗力強(qiáng)，在人體內(nèi)可以生活幾個(gè)月、幾年，甚至可以陪伴宿主到生命的終點(diǎn)，當(dāng)人體抵抗力下降時(shí)，包裝可以釋放滋養(yǎng)體引起疾病的復(fù)發(fā)。因此，該病難以完全治愈，應(yīng)特別重視預(yù)防。只要認(rèn)真做到以下幾點(diǎn)，本病是完全可以預(yù)防的。
1、首先應(yīng)對(duì)育齡婦女進(jìn)行弓形體檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)新近感染，立即進(jìn)行治療。
2、注意孕期保健，增進(jìn)營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)抵抗力。孕婦家里不要養(yǎng)貓，不要碰貓狗等寵物。做菜切生肉片，要及時(shí)洗手，防止直接接觸感染。
3、孕婦要把病從嘴里進(jìn)來(lái)，不要吃未煮好的肉、魚、蛋、乳等。生吃水果蔬菜時(shí)，一定要洗干凈，以免弓形卵囊從嘴里侵入人體。
4、在妊娠初期(前3個(gè)月)進(jìn)行弓形體抗體檢查，發(fā)現(xiàn)新感染中止妊娠，或給予藥物治療，減少宮內(nèi)感染的發(fā)生。
5、弓形體抗體陽(yáng)性孕婦出生的新生兒應(yīng)立即進(jìn)行臍后檢查，確定為先天性感染的新生兒應(yīng)立即治療。對(duì)于無(wú)癥狀和血清學(xué)檢查無(wú)法確定的新生兒，應(yīng)定期系統(tǒng)隨訪，定期觀察，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。
二、風(fēng)疹病毒和先天性風(fēng)疹綜合征
風(fēng)疹是常見的呼吸道傳染病。該病癥狀輕，預(yù)后良好，容易被忽視。但是，妊娠期感染風(fēng)疹病毒后，可以通過(guò)胎盤感染胎兒，引起先天性風(fēng)疹綜合征。
先天性風(fēng)疹綜合征患兒經(jīng)常發(fā)生各種先天性缺陷和先天性畸形:①心血管缺陷:主動(dòng)脈導(dǎo)管未關(guān)閉，室間隔缺陷和肺動(dòng)脈狹窄②耳缺陷:耳聾和外耳畸形③眼缺陷:白內(nèi)障、視網(wǎng)膜疾病、小眼和青光眼④智力不全:精神運(yùn)動(dòng)遲緩，腦、腦膜炎和腦炎⑤出生時(shí)體重低，生長(zhǎng)遲緩。先天性風(fēng)疹綜合征患兒的臨床表現(xiàn)可以在出生后發(fā)生，可以在出生后幾周、幾個(gè)月甚至幾年內(nèi)發(fā)生。活著的孩子隨著年齡的增長(zhǎng)，可以發(fā)生末期并發(fā)癥，常見的有肝炎、糖尿病、甲狀腺功能異常等。據(jù)報(bào)道，先天性風(fēng)疹綜合征患兒經(jīng)過(guò)11~14年，神經(jīng)系統(tǒng)功能有性損傷，從腦組織活檢分離到風(fēng)疹病毒，表現(xiàn)為持續(xù)感染。
另一方面，胎兒感染風(fēng)疹病毒后，孕婦也會(huì)流產(chǎn)、早孕或死亡。1964年美國(guó)風(fēng)疹疫情后，第二年約有1萬(wàn)多名孕婦流產(chǎn)，3萬(wàn)多名先天性風(fēng)疹綜合癥患兒出生。
孕婦感染風(fēng)疹病毒后，癥狀輕，低熱、呼吸道卡住他，耳后或枕后淋巴結(jié)腫大，皮膚出現(xiàn)淺紅斑丘疹。許多人在學(xué)齡前感染風(fēng)疹病毒，感染率達(dá)到80%~90%，孕婦感染率低，約為1%~3%。其中，3~5月是感染高峰，妊娠初期是高危險(xiǎn)期，初發(fā)感染時(shí)胎兒畸形率達(dá)到10%~30%。
先天性疹子綜合征的預(yù)防措施如下:①育齡婦女進(jìn)行疹子病毒抗體篩查，抗體陰性或抗體<1:16，屬于疹子病毒感染者，應(yīng)接種疹子病毒活疫苗，半年后抗體轉(zhuǎn)陰者可以懷孕，這是最有效的預(yù)防措施②妊娠初期(妊娠初期(妊娠初期3個(gè)月)的孕婦，普遍檢測(cè)血清疹子病毒IgM抗體，初次感染的孕婦建議中止妊娠③疹子多于春季流行，因此這個(gè)季節(jié)的孕婦，特別是妊娠初期。
需要說(shuō)明的是，我國(guó)90年代初研年代初研制成功的減毒風(fēng)疹疫苗，現(xiàn)已投入實(shí)際應(yīng)用，市已將風(fēng)疹疫苗納入擴(kuò)大免疫計(jì)劃，是必須接種的疫苗，但并未在全國(guó)普遍實(shí)施。當(dāng)?shù)仫L(fēng)疹疫情的，要及時(shí)接種疫苗，不能耽誤。注意:孕婦不應(yīng)注射疹子疫苗。疹子疫苗是由減毒的疹子病毒制成的，為了防止對(duì)胎兒有害，不應(yīng)該應(yīng)用于孕婦。
