近期，“強制墮胎”是一個熱門詞，這對女性的身心有巨大傷害。

強制墮胎其實就是人工流產(chǎn)，包括藥物流產(chǎn)和手術流產(chǎn)。這邊需要強調一下的是，藥物流產(chǎn)有再次清宮的可能。臨床上，的確有的女性做過一次人流之后就再也沒能懷孕。

很多女性都知道，人流會讓子宮內膜變薄，但對于子宮內膜與孕育的關系卻不清楚。

為此，我們請了在不孕不育臨床一線近40年的祝秀英主任來給大家說一說子宮內膜與孕育的那些事。

子宮內膜是孕育生命的土壤

子宮內膜是構成子宮體的最內層的部分，其功能主要跟孕育新生命相關（子宮內膜是孕育生命的土壤），附帶會產(chǎn)生周期性的月經(jīng)，經(jīng)期脫落排出。

子宮內膜正常的厚度范圍是1——10mm,適宜懷孕的厚度是：8-12mm.

一個月經(jīng)周期里子宮內膜厚度的變化：

增生早期：子宮內膜相對比較薄，大概只有 4-6mm.

增生中期：子宮內膜開始增長，內膜逐漸變厚，增長到了 8-10mm.

增生晚期：子宮內膜調整，內膜厚度加寬，厚度有 9-10mm.

分泌早期：子宮內膜由于受到孕激素的作用，子宮內膜腺體變長，子宮內膜厚度受到刺激，出現(xiàn)糖原小泡。

分泌中期：子宮內膜增長，呈現(xiàn)鋸齒狀。厚度不變。

分泌晚期：子宮內膜增厚，表現(xiàn)出現(xiàn)形狀是海綿狀。此時子宮內膜的厚度約為 5-6mm.

月經(jīng)期：經(jīng)期女性的雌性激素，和孕激素都會下降，內膜逐漸恢復平靜，開始增長，調整，此時子宮內膜的厚度可達到 8-10mm.

宮腔反復操作是內膜過薄的主因

女性的子宮內膜厚度低于7mm,就意味著子宮內膜偏薄。

子宮內膜偏薄除了跟基因、年齡、藥物相關以外，主要是跟反復宮腔操作史有關，大多數(shù)女性是頻繁做人工流產(chǎn)所致。

子宮內膜過薄對生育的影響主要是降低女性生育概率、導致胎停育、自然流產(chǎn)和早產(chǎn)。

內膜過厚也會影響生育

女性的子宮內膜厚度高于10mm,就意味著子宮內膜過厚。

子宮內膜過厚，預示著可能存在卵巢功能紊亂、多囊卵巢綜合征、激素分泌異常等病變，這些疾病都會降低懷孕概率，甚至引發(fā)不孕。

祝秀英主任提醒：子宮內膜偶爾變薄或增厚都不用擔心，如果與異常就交給醫(yī)生處理。

子宮內膜異常的幾種情況

①子宮內膜不均勻

• 子宮內膜不規(guī)則脫落

通常是內膜在月經(jīng)來之前的正常狀態(tài)，月經(jīng)結束后恢復到正常狀態(tài)。

如果發(fā)現(xiàn)月經(jīng)后還是不均勻，考慮黃體萎縮不全（黃體本該在月經(jīng)結束后就消失的，卻仍然存在并釋放孕激素，導致部分內膜尷尬的留在宮腔。）偶爾出現(xiàn)一次也不必處理，除非連續(xù)2次月經(jīng)周期后復查B超都是這個結果才考慮用藥治療。

• 子宮內膜增生

這是子宮內膜長期受到雌激素的持續(xù)刺激所致，主要表現(xiàn)為陰道不規(guī)則出血、月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)或閉經(jīng)后出血不止等。

由于子宮內膜對雌激素反應不同，所以出現(xiàn)子宮內膜增生參差不齊，進而有子宮內膜不均勻的描述。這種情況需要依據(jù)實際情況選擇藥物、宮內節(jié)育器、宮腔鏡手術或子宮內膜去除手術等。

②子宮內膜息肉

子宮內膜息肉的形成可能與雌激素水平、慢性炎癥等因素相關。通常沒有任何癥狀，被發(fā)現(xiàn)也是因為引起了子宮異常出血或月經(jīng)量過多。

子宮內膜息肉在B超下常會被描述為宮腔內可見高回聲，但當息肉較小且多發(fā)的時候，B超就可能會顯示子宮內膜不均勻。

除此之外，還可能提示為子宮內膜增厚、前后壁內膜厚度不一致、蜂窩狀改變等。

確診有宮內膜息肉，臨床上常用手術切除處理，通過宮腔鏡這種微創(chuàng)手術，直擊病灶，解決問題。

③內膜狀態(tài)決定妊娠位置

常見妊娠位置有四種：宮外其他妊娠、輸卵管妊娠、宮角妊娠以及宮內妊娠。這四種妊娠，除了宮內妊娠，其他都需要及時終止妊娠，要不然會造成更大損傷。

這也就是說，子宮內膜的狀態(tài)會決定妊娠的位置。

子宮內膜覆蓋于子宮體腔面及宮體肌層，同時其腔內內膜受容性好，囊胚才越容易定位、粘附、侵入，胚胎著床成功幾率也就越高。

祝秀英主任提醒：

不論是自然受孕，還是試管嬰兒這種人工助孕，調整好子宮內膜厚度都是至關重要的，因為內膜的狀態(tài)決定了能否受孕，以及受孕的位置和質量，也就是說種地之前要先把土壤準備好。

當然，沒有生育計劃的女性平時應做好避孕措施，如果意外懷孕，選擇人流手術一定要慎重，必要的情況下應選擇正規(guī)醫(yī)院做人流手術。

此外，如果發(fā)現(xiàn)子宮內膜薄、子宮內膜不均勻、子宮內膜增生等子宮內膜異常的情況，及時就醫(yī)、配合治療，是可以讓子宮內膜達標，并盡快迎來好孕的