我們常常把子宮內(nèi)膜比喻為“土壤”，受精卵就像是一顆“種子”，當(dāng)土壤貧瘠時(shí)，即便種下了優(yōu)質(zhì)的種子，也無法順利生根發(fā)芽；反之，如果種子質(zhì)量良好，土壤也很肥沃，種子就能夠茁壯成長。
由此可知，子宮內(nèi)膜對于懷孕的影響是非常大的。那么問題來了，究竟什么樣的內(nèi)膜適合懷孕呢？
回答這個(gè)問題之前，我們先來了解一下子宮內(nèi)膜的結(jié)構(gòu)。
子宮內(nèi)膜主要分為兩層：
1、功能層：
功能層位于內(nèi)膜表面，占內(nèi)膜厚度的2/3，受激素的影響發(fā)生周期性變化。我們女性每個(gè)月的“大姨媽”脫落的就是這個(gè)部分，增厚的也是這個(gè)部分。
2、基底層：
基底層靠近子宮肌層，占內(nèi)膜厚度的1/3，不受卵巢性激素的影響，不發(fā)生周期性變化。但是，月經(jīng)過后，基底層內(nèi)膜會在雌激素作用下又重新生長出新的功能層，周而復(fù)始。
這樣的內(nèi)膜才適合懷孕
臨床上一般是根據(jù)B超下測量的子宮內(nèi)膜厚度、形態(tài)和子宮內(nèi)膜及子宮內(nèi)膜下的血流類型共同評估。
1、子宮內(nèi)膜厚度
在女性的每一個(gè)生理周期中，受卵巢分泌的雌激素和孕激素刺激的影響，子宮內(nèi)膜的厚度會不斷發(fā)生周期性變化。
正常來說，當(dāng)卵巢內(nèi)的優(yōu)勢卵泡發(fā)育到18~22mm時(shí)，子宮內(nèi)膜的厚度在8~14mm之間是比較容易懷孕的。
當(dāng)子宮內(nèi)膜厚度≤7 mm，提示內(nèi)膜太薄，妊娠率會降低，但也不是說子宮內(nèi)膜越厚越好，內(nèi)膜太厚，子宮就像一塊沼澤地，也不利于種子發(fā)芽生長。
2、子宮內(nèi)膜形態(tài)
在月經(jīng)周期的不同時(shí)段，子宮內(nèi)膜在B超下會呈現(xiàn)最常見的三種形態(tài):A型、B型和C型。
A型：可監(jiān)測到典型的三線征或多層子宮內(nèi)膜；
B型：均一的中等強(qiáng)度回聲，子宮腔強(qiáng)回聲，中線斷續(xù)不清；
C型：均質(zhì)強(qiáng)回聲，無內(nèi)膜中線回聲。
其中，A型內(nèi)膜相較于B、C型，胚胎的植入率和臨床妊娠率都比較高。
3、子宮內(nèi)膜血流類型
子宮內(nèi)膜血流是判定子宮內(nèi)膜容受性的重要依據(jù)，同時(shí)也是預(yù)測自然孕育妊娠率、試管移植成功率的重要依據(jù)。
子宮內(nèi)膜血流有不同的分類方法，目前臨床上常使用的分型方法為Applebaum分型法，即根據(jù)B超上子宮內(nèi)膜血流信號情況分為I型、II型、III型。
I型血管穿過肌層，未進(jìn)入內(nèi)膜高回聲的外緣；
II型血管穿過內(nèi)膜高回聲的外緣，但沒進(jìn)入內(nèi)膜內(nèi)；
III型血管進(jìn)入子宮內(nèi)膜內(nèi)。
子宮內(nèi)膜血流III型是較好的分型，提示子宮內(nèi)膜血流灌注充足。I型和II型子宮內(nèi)膜血流灌注較差，常伴發(fā)有子宮內(nèi)膜薄。
