多囊為什么會讓女性不孕？
作為女性生殖系統(tǒng)內分泌疾病，多囊卵巢綜合征（簡稱“多囊”）通常表現(xiàn)為月經(jīng)不規(guī)律或閉經(jīng)，它會導致女性不孕主要原因在于卵巢功能異常，引發(fā)內源性激素水平紊亂，從而影響卵子成熟和排卵。
在我們不孕門診中，有較多的多囊患者，她們月經(jīng)不調，甚至閉經(jīng)，生育困難，又合并超重或者肥胖。這類患者也就是我們所說的“胖多囊”。
一說到體重，她們就有這樣的疑問：
多囊必須要減肥嗎？減肥成功就能懷孕嗎？
實際上，調整生活方式是多囊患者“促排卵”等治療前的優(yōu)先步驟。對于胖多囊又有生育需求的女性來說，除了要調整生活方式，科學減重外，還要做針對性治療，才能盡快懷孕。
胖多囊，減肥要循序漸進
胖多囊患者除了肥胖、超重這個顯而易見的外在特征，還往往伴有月經(jīng)失調、胰島素抵抗和高雄素血癥等內在表現(xiàn)。
研究表明，多囊超重/肥胖患者如果減輕體重的5%-10%，可以使血清雄激素水平下降，促進恢復正常的排卵周期，改善多毛、痤瘡等癥狀，從而提高妊娠成功率。如果體重減到正常范圍，可以改善胰島素抵抗，阻止多囊長期發(fā)展的代謝并發(fā)癥的發(fā)生，如糖尿病、高血壓、高血脂和心血管疾病等。
?胖多囊積極減重非常必要，即進行合理的飲食、運動及行為干預等生活方式調理，這也是促進生育的基礎治療方法。
①飲食方面
碳水化合物（即主食，包括米飯、面）、蛋白質（魚類、瘦肉、蛋類）和脂類提供能量比例為4:3:3的飲食結構更適宜多囊患者減輕體脂。
②運動方面
主張有氧鍛煉（如慢跑、定量步行、游泳等）聯(lián)合抗阻力訓練（俯臥撐、杠鈴、深蹲等），增加骨骼肌比例，提高基礎代謝，真正做到有利于健康的“減肥”，而不是不利于健康的“減弱”。
?如果胖多囊合并糖尿病、脂肪肝、高血壓等，應在醫(yī)生的專業(yè)指導和呵護之下，進行有效的醫(yī)學營養(yǎng)減重為宜。
切莫過度節(jié)食，過快減肥?。。?/span>
胖多囊減重一定要循序漸進，不可采用過度節(jié)食這種不當?shù)臏p肥方法。過度節(jié)食或者過快減肥可能會導致女性內分泌失調，性激素水平紊亂、從而引發(fā)下丘腦性閉經(jīng)，同時因為營養(yǎng)的流失，造成身體免疫力的下降、甲狀腺功能異常、營養(yǎng)不良相關疾病、骨質密度下降和肌肉流失等等各種問題，不僅影響懷孕，還存在很多健康隱患。
想懷孕，“分型”對癥診療很關鍵
胖多囊患者需要積極科學減重，但不管減肥成功與否，大部分的患者想要盡快懷孕，關鍵還是“分型”對癥治療。
- 輕度多囊：藥物治療，促進卵泡發(fā)育
對于病情較輕的情況，通過吃藥、促排卵等治療，可以提高懷孕幾率。
對癥的藥物治療，可以降低雄激素水平，調整內分泌，恢復正常月經(jīng)，再進行個性化的促排卵治療，讓卵泡發(fā)育成優(yōu)勢卵泡后排出，就有懷孕機會。
用藥和促排都不能盲目進行。臨床上，不少患者因用藥不當不僅沒懷孕，反而體型越來越胖，還有些患者因過度促排，導致患上卵巢過度刺激綜合征。
- 重度多囊：手術打孔，促進卵巢排卵
嚴重的多囊，除了卵泡發(fā)育不良外，往往還有卵巢包膜厚致卵泡無法排出的問題。所以治療不僅要藥物治療使卵泡發(fā)育成熟，還要手術治療對卵巢進行“打孔”，讓成熟的卵泡順著打孔部位排出。
?多囊是常見的不孕癥，臨床診療技術成熟，但是不同的醫(yī)生，診斷意見和治療方案是有所不同的，自然治療效果、懷孕速度和懷孕幾率也不同。因此，選擇臨床經(jīng)驗豐富的專科醫(yī)生很重要。
不管有沒有生育需求，多囊女性科學減肥很必要。但如果有生育需求的話，應科學減肥和對癥治療兩手抓，這樣好孕才會更快到來。
