作為婦科常見的良性腫瘤之一,子宮肌瘤會導致女性發(fā)生不孕、早產(chǎn)或流產(chǎn)等問題,是育齡女性要注意防治的疾病。
查出子宮肌瘤,分清類型很重要
子宮肌瘤是長在子宮肌肉的良性腫瘤,可長在不同的位置,因此子宮肌瘤有多種分類。
不同類型的子宮肌瘤會有不同的癥狀表現(xiàn),對生育的影響不一樣,治療選擇也有區(qū)別。所以通過常規(guī)體檢或孕前檢查發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤,先分清類型很重要。
①粘膜下肌瘤:往子宮內腔生長,主要臨床癥狀為經(jīng)血量多,嚴重時會造成貧血。
②肌肉層肌瘤:位于子宮平滑肌肌層內,長大后可能往內或往外擠壓,主要癥狀有月經(jīng)量變多,經(jīng)期時間變長、白帶增多等。
③漿膜下肌瘤:從子宮平滑肌肌層往腹腔生長,通常臨床癥狀較不明顯,可能要長到相當大,壓迫到附近的膀胱、腸子等器官,才會出現(xiàn)癥狀,如尿頻、解尿困難、腸阻塞、便秘、腹部摸到腫塊等。
Tips:肌瘤在子宮里面長到一定程度的時候都是可以觸摸到的。
對懷孕的影響:
①粘膜下肌瘤:向宮腔內生長,會改變宮腔形態(tài),從而妨礙受精卵的著床、生長,導致不孕和流產(chǎn)。
②肌壁間肌瘤:長在子宮的肌肉層里,直徑5cm以下,對子宮腔影響不大;直徑5cm以上,會影響受精卵著床。
③漿膜下肌瘤:凸向腹腔內,一般對懷孕的影響很小,但肌瘤較大時,會增加流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎位異常的風險。
孕前治療:
不同位置的子宮肌瘤,孕前處理方式不一樣。
①粘膜下肌瘤:該肌瘤對宮腔形態(tài)有影響,在孕前應提前治療。
②肌壁間肌瘤: 根據(jù)肌瘤的大小,以及手術的利弊來衡量是否需要提前治療。如果肌瘤太大超過5cm,應提前治療。
③漿膜下肌瘤:如果沒有癥狀,沒有超過1年不孕的情況,可以考慮嘗試帶瘤妊娠。
以下兩種情況要特別注意:
?如果子宮肌瘤,有部分在肌壁間,有部分在漿膜下,可能會合并存在,需要個體化分析。
?宮頸的肌瘤,若是在婦科檢查的時候看到宮頸部位的肌瘤,可直接摘除,創(chuàng)傷不大,手術也比較簡單。
帶肌瘤妊娠,肌瘤可能會長大
子宮肌瘤是激素依賴性的疾病,雌孕激素分泌異常會影響肌瘤的生長,女性孕期會因雌孕激素影響而導致肌瘤長大。
值得一提的是,女性朋友工作壓力大,熬夜、久坐、飲食不規(guī)律也都成了雌孕激素分泌異常的幫兇,這是誘發(fā)子宮肌瘤,以及讓子宮肌瘤“長大”的主要原因之一。
有這幾種情況,應盡早治療
不論是否有生育需求,以下五種情況,應盡早手術治療:
1.出現(xiàn)月經(jīng)過多或異常子宮出血、甚至貧血,或腹部脹痛等癥狀。
2.子宮肌瘤成為導致不孕或者流產(chǎn)的一個原因,或備孕時子宮肌瘤直徑≥4cm。
3.絕經(jīng)后女性在未行激素補充治療時發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤繼續(xù)生長。
4.隨訪的過程中,發(fā)現(xiàn)肌瘤有惡變可能。
5.有蒂肌瘤扭轉引起急性腹痛。