冷凍卵子到底是不是生育“后悔藥”?對身體有無傷害?在國內(nèi),冷凍卵子是否合法?作為女性,生育孩子最好的年齡是多大?
日前,某女明星自曝赴美冷凍自己的卵子,以備將來后悔曾不想要孩子,并稱此舉是找到“世界上唯一的后悔藥”,這一消息“刺激”了很多大齡單身女性。有人稱,這意味著女性可以自由選擇生育時間從而充分享受生活。然而,醫(yī)學界專家表示,冷凍卵子最終成功妊娠率偏低,具有一定風險,并非生育優(yōu)選。
那么,冷凍卵子到底是不是生育“后悔藥”?對身體有無傷害?在國內(nèi),冷凍卵子是否合法?作為女性,生育孩子最好的年齡是多大?
冷凍卵子進入公眾視野
最近,女明星美國冷凍卵子的新聞讓不少女性開始關(guān)注冷凍卵子,也讓這一近年來急劇升溫的“新事物”進入公眾視野。
十月懷胎,新生命伴隨著聲聲啼哭來到人世。但是,目前中國女性“三高人群”(高學歷、高年齡、高壓力)面臨婚后孕育困境,而且不孕不育夫妻呈年輕化趨勢。據(jù)2012年《中國不孕不育現(xiàn)狀調(diào)研報告》顯示,我國育齡人群中不孕不育率已經(jīng)高達12.5%。而20多年前,中國育齡人群不孕不育率僅為3%。
有統(tǒng)計表明,目前我國不孕女性比率為10%—15%,并且逐年上升。越是發(fā)達地區(qū)和高學歷人群,不孕率越高,這和生育年齡推遲有一定關(guān)系。
隨著社會的不斷進步,人們面臨的各種壓力也不斷增大,導致不孕率增高??茖W的發(fā)展對解決不孕不育提供了有力的幫助,目前治療不孕不育的人類輔助生殖方法有很多種,輔助生殖技術(shù)有很多,比如宮腔內(nèi)人工授精(IUI)、體外受精-胚胎移植(IVF)、卵泡漿內(nèi)單精子注射(ICSI)、輸卵管內(nèi)配子移植術(shù)(GIFT)、輸卵管內(nèi)受精卵移植術(shù)(ZIFT)等。冷凍卵子技術(shù)也屬于人類輔助生殖技術(shù)范疇之一。
目前尚處于臨床研究階段
冷凍卵子,又稱雪藏卵子,即取母體健康時的卵子冷凍,阻止卵子隨人體衰老,待想生育時再取出冷凍的卵子使用。
目前,卵子冷凍技術(shù)正在逐步發(fā)展中,最初是慢速冷凍,目前已可快速冷凍。目前的快速冷凍也叫玻璃化冷凍,這種方法能使保護液在短時間內(nèi)降到零下196 而呈玻璃態(tài),這樣可以較好地避免卵子細胞在冷凍過程中產(chǎn)生冰晶而被損傷。但盡管如此,相對于已較為成熟的精子冷凍和胚胎冷凍技術(shù),卵子冷凍技術(shù)仍很稚嫩,遠未成熟。
有關(guān)資料顯示,自1986年世界上首名慢速冷凍卵子寶寶誕生起,全世界靠卵子冷凍技術(shù)出生的孩子也只有200多例,中國不足20例。世界范圍內(nèi)也未廣泛針對健康女性的遠期生育而開展冷凍卵子業(yè)務。目前國內(nèi)醫(yī)院開展的冷凍卵子技術(shù),均是基于某些疾患的醫(yī)療手段,主要是用來解決不孕不育問題的,是不得已而為之的辦法。
國家衛(wèi)生計生委婦幼健康服務司負責人近日公開表示,冷凍卵子技術(shù)屬于人類輔助生殖技術(shù)范疇,目前尚處于臨床研究階段。國家衛(wèi)生計生委將會密切跟蹤卵子冷凍技術(shù)進展,謹慎進行技術(shù)評估,以確保臨床應用的安全性和有效性。
凍卵成功懷孕率不高
近年來,咨詢輔助生殖技術(shù)包括冷凍卵子手術(shù)的女性越來越多。一般來說,咨詢者以35歲以上的女性為主。她們主要是擔心隨著年齡增大,卵子質(zhì)量也會下降,有可能無法生育,因此希望能冷凍年輕狀態(tài)的卵子,保證未來擁有健康的后代。由于明星效應影響,近期咨詢相關(guān)問題的女性明顯增加。
據(jù)了解,對于每位有意愿進行手術(shù)的女性,醫(yī)院會對她們進行生殖儲備能力評估,必須在確定符合手術(shù)要求的前提下才能進行手術(shù)。目前,冷凍卵子技術(shù)在國內(nèi)真正發(fā)展的時間并不長。
雖然知名女藝人將冷凍卵子稱為“世界上唯一的后悔藥”,但現(xiàn)實并非想象中那么完美。臨床案例中,冷凍卵子實際上是把卵子放在-196 下冷凍起來,等到需要時解凍,進行體外受精。但通常情況下,冷凍卵子比較脆弱,對冷凍劑和復蘇時的保護劑比較敏感,因此在冷凍和復蘇過程中,對卵子的損害還是比較大的。
解凍卵子后,下一步就是受孕。數(shù)據(jù)顯示,使用凍卵成功懷孕的概率并不高,不同的機構(gòu)成功復蘇卵子比率和使用凍卵成功懷孕的比率都有很大差異。平均而言,根據(jù)目前臨床觀察,冷凍卵子解凍后成功懷孕的概率比鮮卵成功懷孕的概率要低20%左右。以朝陽醫(yī)院生殖中心為例,鮮卵成功懷孕率為50%至60%,凍卵成功懷孕率為30%。
在凍精、凍胚胎、凍卵三項技術(shù)中,成功率最高的是凍精,最難的是凍卵,因為卵子是人體最大的細胞,在取卵和冷凍的過程中容易受到損傷,導致以后產(chǎn)生的變數(shù)增大。懷孕之后,凍卵孕婦發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、畸胎的概率和一般孕婦一樣存在風險。如果母體的年齡偏大,成功率自然又會下降一些。
手術(shù)限定條件多
按照目前的法律法規(guī),未婚女性是禁止進行輔助生殖類手術(shù)的,包括冷凍卵子技術(shù)也是如此。已婚的女性若要做這種手術(shù),也有相應的限定條件。
對于已婚女性,一般在兩種情況下,具備資質(zhì)的醫(yī)院才會為其做冷凍卵子手術(shù)。
第一種:不孕癥女性在取卵當日由于各種原因,男方不能及時提供精子,或者當時沒有精子,同時拒絕供精做試管嬰兒的,只能先將全部卵子或者剩余卵子冷凍保存起來。
第二種:患有惡性腫瘤的女性,在對全身進行較大劑量放化療前,由于化療對卵巢卵子有不良影響,可以在接受化療或放療前將卵子取出冷凍,保存擁有后代的機會。
目前國內(nèi)不允許健康的未婚女性做這個手術(shù)。根據(jù)相關(guān)規(guī)定,要想冷凍卵子,必須有三證:身份證、結(jié)婚證、準生證。同時具有相關(guān)不孕不育的診斷證明,醫(yī)院才可采取輔助生殖技術(shù)。具備實行冷凍卵子手術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)也需要有一定的資質(zhì),并經(jīng)過相應審批,女性朋友一定要謹慎選擇。
一般而言,目前已經(jīng)開展了試管嬰兒技術(shù)的大醫(yī)院生殖中心,而且具備相應冷凍設(shè)備的,在技術(shù)上可以實現(xiàn)。不過,各中心由于技術(shù)差別很大,成功率也有很大區(qū)別。
冷凍卵子年齡有限制
冷凍卵子和凍卵精子的過程具有一定的風險,不建議只是單純想借助冷凍卵子手術(shù)人為推遲生育年齡的女性冷凍卵子,因為這個過程具有一定的危險性。冷凍卵子并不是生育的 后悔藥 。
一般認為,女性做冷凍卵子手術(shù)合適的年齡是40歲之前。因為女性從35歲以后身體的內(nèi)在功能開始加速衰老,卵子質(zhì)量、數(shù)量不如年輕時,卵巢的功能更是如此,自然生育的成功率降低。高齡產(chǎn)婦特別是超過40歲的產(chǎn)婦生育,會因為人體器官自身的功能老化,可能導致不能勝任十月懷胎帶來的巨大負擔。
一些產(chǎn)科領(lǐng)域?qū)I(yè)人士建議,《人類輔助生殖技術(shù)管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)和實施細則由于出臺時間比較早,并未專門針對冷凍卵子技術(shù)設(shè)置相應的準入政策和監(jiān)管政策,很多事項處于“沒有明文禁止,也沒有明文允許”的地帶。據(jù)了解,很多國家也跟中國一樣僅將凍卵技術(shù)用于醫(yī)學治療。目前允許純粹凍卵服務的國家只有美國、日本、西班牙和英國。
那么,凍卵費用如何?有媒體報道,一些冷凍過卵子的明星透露,在美國凍卵花了十幾萬元。目前,國內(nèi)做試管嬰兒的患者在冷凍卵子過程中產(chǎn)生的費用,大概是前期促排手術(shù)費、檢查費、藥費等2萬元左右,后面按月交百元的保存費。
過度刺激卵巢易受傷
女性從月經(jīng)初潮起,每個月只能產(chǎn)生一個成熟卵子,卵子質(zhì)量最高的年齡段在25~30周歲之間,30歲后,卵子質(zhì)量會逐年下降。正因如此,一些現(xiàn)代女性才寄希望于冷凍保存高質(zhì)量卵子,留待年齡大時使用。記者查詢得知,網(wǎng)上咨詢提前冷存高質(zhì)量卵子的女性還不少。
但是,取卵子并不是件簡單的事,它遠不如取精子那么簡單。男性取精,不需要服用藥物,一次排精便可獲得成千上萬的精子,對健康無害。而女性一生只有區(qū)區(qū)400多個卵子,且卵子生存能力差,不易保存,因此,無論出于什么目的,為了保證有足夠的可用卵子,不可能只取一兩個卵子保存,都需要取十幾個、二十幾個卵子保存。
取卵子首先要在女性月經(jīng)期開始時進行促排卵治療,臨床中通常是給女性注射促卵泡生長激素,一個療程要10天至半個月。在此期間,不斷通過B超進行卵泡監(jiān)測。當卵子發(fā)育成熟時,經(jīng)評估,才將卵子抽取出來進行冷凍。
促排卵藥物易過度刺激卵巢,使女性患上卵巢過度刺激綜合征,引發(fā)腹水、腫脹、月經(jīng)不調(diào)、卵巢早衰等情況。同時,取卵子的時候需要穿刺,這個過程容易發(fā)生感染,也可能傷害卵巢功能,危害女性健康。此外,因為冷凍卵子技術(shù)最害怕“凍壞”卵寶寶,妊娠率低也是不推廣的原因。所以,凍卵絕不是值得向所有人推薦的備孕方法。
冷凍卵子或得不償失
目前,冷凍胚胎和冷凍精子技術(shù)已經(jīng)比較成熟,但即使這樣,臨床上也不建議精子、胚胎冷凍時間過久,如冷凍精子一般建議不要超過半年,胚胎的冷凍期也不要超過兩年。但那些想提前冷凍高質(zhì)量卵子的女性,都希望卵子能凍存5年以上。
敏感脆弱的卵子究竟能冷凍多久?卵子冷存技術(shù)目前尚不成熟,卵子對溫度、冷凍保護劑十分敏感,冷凍可能會對卵子的細微結(jié)構(gòu)造成傷害,且解凍過程也可能破壞卵子的細胞結(jié)構(gòu),解凍后卵子的復蘇率也不高。冷存多年后,質(zhì)量到底如何也不確定,且女性提前取卵對健康會造成一系列的危害。這么看來,僅僅為了一個高質(zhì)量的卵子而冒這么多的風險,目前恐怕仍是一件得不償失的事情。
冷凍卵子不等于一定能擁有孩子,年輕人不能完全寄希望在冷凍卵子這件事上,應該鼓勵女性適齡結(jié)婚生育。臨床上,不可控制的因素太多,很多時候存10個卵子也未必有一個能成功懷孕。
女性生育順其自然最好,不要因自己所謂的客觀原因?qū)ο乱淮斐刹豢蓮浹a的錯誤。在恰當?shù)哪挲g段生育自己滿意的后代,應當成為當代年輕人理智的選擇。“機不可失,時不再來”這句話應用在此最適合不過,女性的最佳生育年齡為24-29歲,此階段出生的孩子免疫能力、智力等發(fā)育程度最完善;35歲以上高齡婦女生育,發(fā)生妊娠期合并癥、并發(fā)癥以及出生缺陷的風險將會顯著增加,可能影響婦女和子代健康。
國家衛(wèi)計委婦幼健康服務司負責人也提醒公眾,應該鼓勵女性適齡結(jié)婚生育,統(tǒng)籌考慮生活與工作的關(guān)系,將母嬰安全擺在更加重要的位置,在符合計劃生育政策的前提下,合理地安排家庭生育計劃。