做試管嬰兒前都需結(jié)扎輸卵管嗎?
不。只是在輸卵管有積水是才考慮結(jié)扎輸卵管。輸卵管積水有輕重程度不同。有關(guān)研究表明，只有超聲觀察到輸卵管明顯擴張者才有可能影響試管嬰兒的妊娠結(jié)局。因此在臨床上，對于輸卵管嚴重積水者，醫(yī)生建議行試管嬰兒前先進行預處理。對于輕者或不明顯的積水應根據(jù)患者的具體情況決定。如積水程度較輕，或僅有輸卵管輕度擴張，也可先給予抗生素治療后試行試管，前提是患者知情同意。如患者有行試管嬰兒失敗的病史，同時又有輕度積水，在進行下一次助孕前應先處理輸卵管積水。
輸卵管積水為什么影響試管成功率呢?
①輸卵管積水與胚胎接觸后，會影響胚胎發(fā)育能力、甚至導致發(fā)育停止;
②輸卵管積水影響胚胎著床：輸卵管內(nèi)壓力由于積水存在而增加，管內(nèi)的液體持續(xù)反流入宮腔，在子宮內(nèi)膜表面形成一層液體覆蓋，直接阻擋胚胎與內(nèi)膜的接觸，抑制胚胎著床;
②輸卵管積水會導致宮外孕：宮底與宮頸之間會產(chǎn)生對抗子宮正常蠕動方向的反向壓力梯度，將胚胎逆向推向?qū)m頸，阻止胚胎著床，甚至引發(fā)異位妊娠;
③輸卵管積水機械沖刷作用：輸卵管積水可把胚胎沖出宮腔或沖到另一側(cè)輸卵管。
④輸卵管積水會降低子宮內(nèi)膜容受性，影響胚胎著床。
如果是重度輸卵管積水、輸卵管功能差，手術(shù)后恢復情況很差，建議借助輔助生殖技術(shù)“試管嬰兒”;還有輸卵管積水伴有卵巢儲備功能減退，也建議借助輔助生殖技術(shù)“試管嬰兒”。
在試管嬰兒之前積水輸卵管切除或者近端阻斷可在一定程度上有助于好孕的。
