一般懷孕的人都清楚，黃體功能不全會導(dǎo)致自然流產(chǎn)，而大部分選擇做試管嬰兒的女性，由于在控制性超促排卵過程中，為了防止卵子自行排出，而使用促性腺激素釋放激素激動劑或拮抗劑抑制垂體功能，造成促黃體生成素的水平下降，導(dǎo)致黃體發(fā)育不良，都存在一定程度的黃體功能不全，因此，對于做試管嬰兒的患者，因為自身黃體功能不全，在進行胚胎移植后，通常需要黃體支持，也就是大家常說的保胎，所以在移植后醫(yī)生會給孕媽媽開補充黃體的藥物。
目前，黃體支持的藥物包括：黃體酮類、人絨毛膜促性腺激素、雌激素及促性腺激素釋放激素激動劑。其中黃體酮類藥物應(yīng)用較為廣泛，常用的黃體酮類藥物有口服、肌肉注射、陰道用藥等劑型。
1、口服制劑：由于肝臟的首過效應(yīng)，需加大口服劑量才能達到使子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)變的組織較好孕酮濃度。
目前，一些孕酮衍生物，如地屈孕酮（達芙通），是一種反式孕酮，其對孕激素受體具有高度選擇性，全部作用均由孕酮受體介導(dǎo)，與其他受體結(jié)合少，不良反應(yīng)小，口服易吸收。
2、針劑：是比較傳統(tǒng)的黃體酮制劑，無肝臟首過效應(yīng)、生物利用度高，肌肉注射后迅速吸收，能提高黃體期血清孕酮濃度，改善黃體功能，提高胚胎移植妊娠率，其療效已較為肯定。
但因為是油劑，注射后會引起不同程度的疼痛、局部紅腫、甚至無菌性膿腫，吸收恢復(fù)需較長時間，患者耐受性較差。
3、陰道制劑：主要有黃體酮緩釋凝膠和微?；S體酮膠囊，經(jīng)陰道途徑給予黃體酮后，陰道上皮細胞迅速吸收并擴散至宮頸、宮體，并完成從子宮內(nèi)膜向肌層的擴散，即“子宮首過效應(yīng)”。
并且由于孕酮陰道吸收的“子宮首過效應(yīng)”，在子宮內(nèi)膜組織中可產(chǎn)生較高的局部效應(yīng)，從而避免血清高藥物濃度而引起的全身不良反應(yīng)。
目前很多研究認為，孕酮陰道制劑與針劑在黃體支持中具有相似的療效。
陰道用藥患者的全身反應(yīng)小，可避免肌注帶來的痛苦，耐受性好，但也有陰道分泌物增多、會陰不適等不良反應(yīng)。
做試管嬰兒的患者在進行胚胎移植后，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下選用不同劑型的黃體酮，但務(wù)必每天按時應(yīng)用，以免體內(nèi)孕激素水平波動對大家的懷孕大業(yè)造成不良影響！
