子宮內(nèi)膜與胚胎的關系好比“土壤”和“種子”，因此內(nèi)膜的良好狀態(tài)對于正常受孕是較為重要的。排卵前子宮內(nèi)膜在雌激素作用下呈增殖狀態(tài),為受精卵著床及胚胎生長發(fā)育創(chuàng)造良好的條件,如果發(fā)生慢性子宮內(nèi)膜炎，則子宮內(nèi)膜對性激素反應的敏感性下降,子宮內(nèi)膜增生及分泌紊亂,淺表的子宮內(nèi)膜產(chǎn)生充血、潰瘍、糜爛或者鱗狀上皮化生。
子宮內(nèi)膜病理檢查，即診斷性刮宮或?qū)m腔鏡下取內(nèi)膜送組織病理切片檢查，HE染色法是鑒別漿細胞存在傳統(tǒng)的方法。
但是漿細胞很難辨認，而且不同時期內(nèi)膜組織中會出現(xiàn)類似漿細胞的干擾細胞，影響診斷。內(nèi)膜活檢免疫組化CD138陽性(漿細胞)，是診斷的可靠方式。
宮腔鏡能直視觀察子宮內(nèi)膜外觀及病變，目前比較公認的慢性子宮內(nèi)膜炎在宮腔鏡下的特點是：
子宮內(nèi)膜間質(zhì)水腫(內(nèi)膜增厚、發(fā)白、表面不規(guī)則);
局灶或彌漫性腺周充血，典型的草莓征;
內(nèi)膜微小息肉(<1 mm)，有蒂并伴局灶或彌漫性的腺周充血。
除了微生物感染，慢性子宮內(nèi)膜炎還可能是某些疾病導致的，如上面提到的子宮內(nèi)膜異位癥、子宮內(nèi)膜息肉、輸卵管積水等等。
只有積極治療原發(fā)病才能從根本上治療慢性子宮內(nèi)膜炎。
常用的治療方式，有藥物治療和宮腔鏡、腹腔鏡等手術(shù)治療。
對于異常子宮出血與月經(jīng)不調(diào)所致的慢性子宮內(nèi)膜炎，需要調(diào)理月經(jīng)周期，常采用雌孕激素序貫療法。而對于做試管助孕的人來說，積極治療改善好子宮內(nèi)膜才是關鍵。
