(3)臨床表現(xiàn)單角子宮無癥狀。殘角子宮若有內(nèi)膜功能,且宮腔與單角宮腔不相通者,往往因經(jīng)血倒流或?qū)m腔積血出現(xiàn)痛經(jīng),也可發(fā)生子宮內(nèi)膜異位癥。檢查可見單角子宮偏小,偏離中線。伴有殘角子宮者可在子宮另一側(cè)觸及小硬塊,若殘角子宮宮腔積血時可捫及腫塊,并有觸痛。
(4)治療單角子宮無需處理,但孕期需要加強監(jiān)護,防止子宮體扭轉(zhuǎn)等。殘角子宮根據(jù)其不同類型有不同處理,若為I型殘角子宮,無癥狀也可不予處理,II型殘角子宮常會有痛經(jīng)等癥狀,需要手術(shù)切除宮體,手術(shù)時需要同時切除同側(cè)輸卵管,避免輸卵管妊娠發(fā)生,III型殘角子宮無癥狀,無需處理。
雙子宮:
雙子宮為兩側(cè)副中腎管未融合,各自發(fā)育形成兩個單角子宮和兩個宮頸,兩個宮頸可分開或相連,宮頸間也可有交通管,也可為一側(cè)宮頸發(fā)育不良、缺如,雙子宮可伴有陰道縱隔或斜隔。
(1)臨床表現(xiàn)患者多無癥狀,癥狀多與陰道異常有關(guān),如:伴有陰道縱隔者可有性生活不適,伴有陰道無孔斜隔者可出現(xiàn)痛經(jīng),伴陰道有孔斜隔者月經(jīng)后陰道持續(xù)少量流血,為陳舊性且淋漓不盡,或為褐色分泌物。
(2)治療一般雙子宮無需處理,伴有陰道縱隔或斜隔時,需要行陰道隔切除手術(shù)。
雙角子宮:
雙角子宮是雙側(cè)副中腎管融合不良所致,分為完全性雙角子宮(從宮頸內(nèi)口處分開),不全性雙角子宮(宮頸內(nèi)口以上處分開)。
(1)臨床表現(xiàn)多無臨床癥狀,檢查時可捫及宮底部有凹陷,超聲檢查、磁共振等有助于診斷。
(2)治療一般不需要特殊處理,但雙角子宮有反復性流產(chǎn)時,可考慮行子宮矯形術(shù)。
縱隔子宮:
縱隔子宮為雙側(cè)副中腎管融合后,縱隔吸收受阻所致,臨床可分為:完全縱隔子宮(縱隔由宮底至宮頸內(nèi)口之下)和不全縱隔(縱隔終止于宮頸內(nèi)口之上)。
多無臨床癥狀。一般不需要特殊處理,但縱隔子宮可導致不孕,其流產(chǎn)發(fā)生率為26%~94%,妊娠結(jié)局不良。當縱隔子宮影響生育時,行宮腔鏡子宮縱隔切除為主要治療方法。
弓形子宮:
弓形子宮為宮底部發(fā)育不良,宮底中間凹陷,宮壁略凸向?qū)m腔。
多無臨床癥狀。查體可捫及宮底部凹陷。一般不需要處理,若出現(xiàn)反復性流產(chǎn)時,可行子宮矯形術(shù)。