人體的免疫功能由億萬個不同的淋巴細胞所執(zhí)行。一旦異物侵入身體,淋巴細胞就像億萬個武裝起來的戰(zhàn)士,立即調兵遣將,在白細胞、巨噬細胞等配合下,消滅入侵之敵。
正常情況下,淋巴細胞有分辨自身組織和異物的能力。但在病理狀態(tài)下,免疫識別功能發(fā)生錯誤判斷,或由于某種屏障隔絕,不能被免疫系統(tǒng)識別,抗精子抗體(AsAb)便產(chǎn)生了。一旦抗精子抗體呈陽性反應,精子會遭受巨大災難,難以滿足正常受孕條件,導致不孕。
免疫性不孕是指因免疫性因素而導致的不孕。免疫性不孕癥約占不孕癥患者中的10-30%,其中包含有抗精子抗體,抗子宮內膜抗體,抗卵子抗體,等各類免疫性不孕。而臨床上最多見的則為抗精子抗體產(chǎn)生所導致的免疫性不孕。
由于女方生殖道炎癥,使局部滲出增加,免疫相關細胞進入生殖道,同時生殖道粘膜滲透想改變,增強了精子抗原的吸收,且細菌病毒等感染因子又可能作為天然佐劑,增強機體對精子抗原的免疫反應,則生殖道局部及血債中出現(xiàn)抗精子抗體影響精子活力,干擾阻礙受精而導致不孕。
免疫不孕是相對概念,是指免疫使生育力降低,暫時導致不育。不育狀態(tài)能否持續(xù)取決于免疫力與生育力間的相互作用,若免疫力強于生育力,則不孕發(fā)生,若后者強于前者則妊娠發(fā)生。不孕常有多種因素同時存在,免疫因素亦可作為不孕的唯一原因或與其它病因并存。
育齡夫婦結婚后保持正常的性生活兩年且沒有采取避孕措施,如果沒有受孕,就有可能患上了不孕癥,免疫性不孕占20%,其中抗精子抗體是免疫性不孕中最常見的一種(占60%左右),抗子宮內膜抗體、抗心磷脂抗體、抗卵巢抗體的發(fā)病率也有上升趨勢。
男性患有尿道炎、前列腺炎、附睪炎、睪丸炎、接受輸精管結扎或其他阻斷術后輸精管堵塞、受到外傷等情況,血睪屏障遭到破壞時,精子漏出或巨噬細胞進入生殖道吞噬消化精子細胞,其攜帶的精子抗原激活免疫系統(tǒng),就會引起精子的自身免疫反應,男性則產(chǎn)生自身的抗精子抗體。
在有子宮內膜炎或者生殖道異常情況下性交,一旦女性對精液抗原產(chǎn)生過敏反應,即便以后生殖道恢復正常時才性交,也會引起所謂的“二次免疫反應”,使得女性體內不斷地產(chǎn)生抗精子抗體。
免疫性不孕檢查
疾病檢查免疫性不孕的檢查需要做卵巢垂體功能、子宮內膜病理、染色體等相關檢查。 抗精子抗體的檢測方法有10余種,不同的方法,其敏感性、特異性及重復性有所不同。
一、卵巢垂體功能檢查
1、基礎體溫測定(BBT) 每天清晨在靜息狀態(tài)下將體溫表放在舌下5分鐘,并將溫度記入特制的表格中。以月為周期,正常婦女的基礎體溫在卵巢功能的影響下呈雙相型。它能了解女性排卵日期、有無排卵日期和有無排卵功能障礙。
2.性激素檢測,激素五項檢查。項目:血清LH、FSH、PRL、E2、P、T、T3、T4等。