剖宮產有“四大酷刑”：壓肚子排惡露，術后早日下地走，拔了尿管上廁所，手術之后排濁氣。
順產有“四大擔心”：一怕宮縮痛，二怕順轉剖，三怕會陰側切，四怕陰道松弛。
其實，大家所謂的順產“四大擔心“，我們產科醫(yī)生都會有相應的對策，不用擔心，且聽我一一道來，今天先給大家聊聊順產”四大擔心“之一：一怕宮縮痛。
分娩開始以后的宮縮痛到底有多痛？少數(shù)人是沒有明顯的痛感，多數(shù)人會覺得比較痛到很痛，少數(shù)人會覺得痛不欲生。
對于順產時的宮縮痛，現(xiàn)在已經有了很好的分娩鎮(zhèn)痛技術，只可惜在全國的覆蓋率還不夠，另外大家擔心的是在各種社交媒體上看到的所謂的打了“無痛分娩”還是很痛的經歷。
打了“無痛“依然痛的主要原因有以下兩點：
第一個原因：很多醫(yī)院在產程早期鎮(zhèn)痛不做，太晚了不做，第二產程還會停用，甚至拔管。
大多數(shù)醫(yī)院一般需要宮口開大到3公分以后才會給你打“無痛分娩”。但是，從正式臨產到宮口開大3公分的時間會比較長，平均大約需要6-8個小時，所以即使是后來你打了“無痛分娩”，但是你的整個分娩過程還是經歷了很長時間的疼痛。
事實上，我們完全可以安全地采用“全產程分娩鎮(zhèn)痛”，也就是說只要你臨產了，只要你痛了，就可以打“無痛分娩”，只是不同的產婦在藥物配方上有些區(qū)別，而且宮口開全以后的第二產程根本沒有必要去停藥甚至拔管。無論是單純硬膜外還是腰硬聯(lián)合鎮(zhèn)痛，用于全程鎮(zhèn)痛都沒有問題。
已經有足夠的證據(jù)表明，人們害怕的產程早期（宮口小于3厘米）的分娩鎮(zhèn)痛可能導致過高的剖宮產率并沒有發(fā)生，它是否延長產程至今也沒有明確的結論。
而且，研究已經證明第二產程（宮口開大10厘米之后）停用分娩鎮(zhèn)痛是有害的，停用硬膜外鎮(zhèn)痛不但沒有減少產鉗、吸引器助產或剖宮產的風險，反而增加了母親的疼痛和不舒服的感受。
第二產程是產程中最危險的一段，難產和胎兒窘迫隨時可能發(fā)生，而那根鎮(zhèn)痛的硬膜外導管，能迅速給藥達到手術麻醉的效果，讓你可以在很短的時間內即刻手術，解除危機。
麻醉醫(yī)生都知道，硬膜外導管一段時間不用就不再繼續(xù)工作，也無法在短時間知道它是否還工作，原本用來為分娩保駕護航的硬膜外導管最多成為一個無痛分娩的“裝飾品”。所以，一旦打了硬膜外后就不應該停藥。
既然“全程鎮(zhèn)痛”這么好，為什么大多數(shù)的公立醫(yī)院為什么不去做呢？
因為如果是“全程鎮(zhèn)痛”，就需要在宮縮剛開始的時候就要打“無痛”，因為從開始宮縮到宮口開大3公分通常是一個相對漫長的“潛伏期”，可能需要幾個小時，甚至是更長的時間。
一旦開始“全程鎮(zhèn)痛”，就會需要安排麻醉科醫(yī)生，產科醫(yī)生和助產士密切隨訪和觀察，會占用更多的醫(yī)務人員資源，持續(xù)的時間可能會很長，還不能多收錢。所以，很多醫(yī)院都是要等到宮口開3公分以上才開始打“無痛”，完全是出于效率的考慮，但這時候你已經經歷了很長時間的產痛了。
第二個原因：技術問題導致的“鎮(zhèn)痛不全”。
“鎮(zhèn)痛不全率”是指實施了分娩鎮(zhèn)痛后有望達到無痛分娩人群中，最終達不到滿意效果的人數(shù)之比，它所反映的是鎮(zhèn)痛質量好壞問題。
根據(jù)不同國家和不同醫(yī)院的報道，鎮(zhèn)痛不全率大約在5-10%左右。針對鎮(zhèn)痛不全的問題，還是有解決方案的，通過不斷的技術訓練和藥物配比的調整，“鎮(zhèn)痛不全”比例是可以降低到比較低的個位數(shù)的，這不是什么技術難題，關鍵看醫(yī)院是不是重視這一患者體驗指標。
所以，如果你想要順產，在選擇分娩醫(yī)院的時候，還是要仔細研究一下該醫(yī)院是不是常規(guī)開展“全程鎮(zhèn)痛”，以及“鎮(zhèn)痛不全”的比例，不要到時候打了一個“假無痛”。
