不少人不愿意順產(chǎn)，選擇剖宮產(chǎn)的其中一個理由就是害怕會陰側(cè)切。她的理由是，我寧愿上面切一刀，也不愿下面切一刀。在一些人看來，對私處的切割不僅僅是身體的傷害，更是心理的傷害。
在講順產(chǎn)究竟要不要進行會陰側(cè)切以前，我們先看一下究竟什么是會陰側(cè)切。
會陰側(cè)切就是在宮口開全胎兒娩出前，醫(yī)生或助產(chǎn)士會使用剪刀剪開會陰一側(cè)部位，通常是左側(cè)。
會陰側(cè)切的目的主要有二個，一是為了減少會陰自然撕裂擴大，二是有助于產(chǎn)道出口變大，讓分娩可以變得更容易和更快，特別是在出現(xiàn)難產(chǎn)或胎兒宮內(nèi)缺氧的時候，醫(yī)生可以更方便快速的使用產(chǎn)鉗或胎吸把孩子娩出。
會陰側(cè)切真的會比自然撕裂好嗎？
以前大家覺得會陰側(cè)切比會陰撕裂要好，但實際情況并不是這樣。胎兒胎頭著冠的時候，會陰周圍組織會受牽拉，這時候的受力點分散在周圍，如果進行了會陰側(cè)切，可能會更容易導致撕裂的產(chǎn)生和擴大。其實已經(jīng)有很多的循證醫(yī)學證據(jù)證明，常規(guī)會陰側(cè)切并沒有帶來我們希望看到的好處，反而會增加一些并發(fā)癥。
例如，會陰3度和4度撕裂、性交痛等。無論是WHO（世界衛(wèi)生組織），還是英國的NICE指南，美國的ACOG（美國婦產(chǎn)科醫(yī)師學會），都不推薦陰道分娩時常規(guī)進行會陰側(cè)切，而只是在有指征時進行會陰側(cè)切，例如行產(chǎn)鉗助產(chǎn)、胎頭吸引助產(chǎn)、肩難產(chǎn)助產(chǎn)，胎兒窘迫等。
以前常規(guī)推薦會陰側(cè)切主要是小樣本研究和個人經(jīng)驗的支持，這些年，越來越多高質(zhì)量的，大樣本多中心臨床研究顯示，常規(guī)會陰側(cè)切并沒有帶來額外的好處，反而會增加一些不必要的并發(fā)癥。
所以，目前大多數(shù)醫(yī)護人員并不會常規(guī)采用會陰側(cè)切的方法，除非他們認為非常有必要。至于那些還是在堅持采用常規(guī)會陰側(cè)切的醫(yī)院或醫(yī)生通常是比較傳統(tǒng)的保守派，并不了解最新研究進展。
現(xiàn)在做的比較好的醫(yī)院，可以把會陰側(cè)切率控制在10-20%之間，還有一些醫(yī)院做的非常好，會陰側(cè)切率是低于10%的個位數(shù)，所以在選擇分娩醫(yī)院的時候最好打聽一下這家醫(yī)院的會陰側(cè)切率。
醫(yī)院是可以通過各種手段
在保障安全的前提下
降低會陰側(cè)切率的
1.控制孕期體重，降低巨大兒發(fā)生率
不少人選擇剖宮產(chǎn)的原因是擔心會陰側(cè)切，寧愿上面開一刀，不愿下面切一刀。為了降低會陰側(cè)切率，需要在孕期就要控制好體重，減少巨大兒的發(fā)生率，一個6斤左右的孩子，是很少有機會需要做會陰側(cè)切的。
2.改變觀念，嚴格控制會陰側(cè)切指證
在觀念陳舊的醫(yī)院，還是會強調(diào)常規(guī)會陰側(cè)切，其實早就有大量的循證醫(yī)學證據(jù)顯示，常規(guī)會陰側(cè)切是完全沒有必要的，為了減少對產(chǎn)婦的傷害，應該嚴格控制會陰側(cè)切的指證。
3.提升醫(yī)生和助產(chǎn)士接生水平
另外，還要提高醫(yī)生和助產(chǎn)士的接生水平，盡量避免會陰側(cè)切。在技術(shù)好，認真負責的醫(yī)院，會陰側(cè)切率是可以控制在比較小的個位數(shù)的。
所以，要想不側(cè)切，還是有辦法的，除了自身控制寶寶大小以外，在選擇分娩醫(yī)院的時候，適當做些功課，了解這家醫(yī)院的產(chǎn)科質(zhì)量指標，包括會陰側(cè)切率，就可以大概率避免會陰側(cè)切了。
