產(chǎn)科交班的時候經(jīng)常會聽到某某孕婦高度近視，今天手術(shù)……之類的話。這里就簡單說一下高度近視為什么是剖宮產(chǎn)的一個指征。
首先說一下高度近視，高度近視指的是近視度數(shù)大于600度、伴有眼軸延長、眼底視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜萎縮性等退行性病變?yōu)橹饕攸c的屈光不正。高度近視的病因、發(fā)病機制及其治療和預(yù)防與一般近視不同。
在我國，高度近視是常染色體隱性遺傳。表現(xiàn)為兒童學(xué)齡（前）期出現(xiàn)近視，近視度數(shù)進(jìn)行性增加，眼底視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變逐年加重，從而產(chǎn)生許多嚴(yán)重的并發(fā)癥。因此，高度近視又稱為病理性近視、惡性近視、變性近視、進(jìn)行性近視和遺傳近視等。
為什么高度近視的女人連自然分娩的權(quán)利也沒有了呢？
簡單一句話就是為了防止視網(wǎng)膜脫離。
視網(wǎng)膜脫離是高度近視一種比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，發(fā)病的原因較為復(fù)雜。從內(nèi)因來說，主要是高度近視病人的視網(wǎng)膜組織因變性萎縮而變得脆弱，極易使視網(wǎng)膜脫離而失明。外因主要是外力的突然沖擊，通過玻璃體的傳導(dǎo)，促使視網(wǎng)膜破裂，造成視網(wǎng)膜脫離而失明。
日常生活中，高度近視者都要避免參加重體力勞動和劇烈運動，避免眼外傷，否則容易造成玻璃體混濁、視網(wǎng)膜脫離。高度近視眼球變長，后部鞏膜薄弱，視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜萎縮，玻璃體變性。在外力作用下或玻璃體牽引下，變性的視網(wǎng)膜易形成裂孔，進(jìn)而發(fā)展成視網(wǎng)膜脫離。
對于產(chǎn)婦來說，自然分娩不可避免要用力屏氣，時常在產(chǎn)房看到有些扎套管針的產(chǎn)婦屏氣時血液逆流到墨菲滴管，用力之大可見一斑。這種強度加諸玻璃體，很容易造成網(wǎng)脫。
所以，高度近視現(xiàn)在幾乎已經(jīng)成為剖宮產(chǎn)的一個指征。
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