第一產程
從臨產至宮口開全(10厘米),可分為兩個階段:潛伏期和活躍期。潛伏期:宮縮逐漸加強,宮頸管消失至宮口開大到4厘米。該期間持續(xù)時間不定,一般需要5~8 5個小時。如果產婦的第一產程超過20小時,則被認為是異常。
活躍期:宮口開4厘米至開全,先露部進入中骨盆。此期產婦約持續(xù)5小時,宮頸擴張1 2厘米/小時。當先露部進入骨盆后,產婦開始感到有向下屏氣的迫切要求,然而,當宮頸未開全時應避免向下屏氣。以防宮頸撕裂和浪費體力。
第二產程
從宮口開全到胎兒娩出。產婦平均約持續(xù)2小時,如進行硬膜外麻醉,時間可能延長。此時,產婦會感覺宮縮痛減輕,但在宮縮時會有不由自主的排便感,這是胎頭壓迫直腸引起的。自然分娩時,在宮縮的同時學會正確屏氣向下用力,調動腹直肌和肛提肌的力量幫助胎兒順利娩出。宮縮間歇時停止用力,抓緊休息。
當胎頭即將娩出時要張嘴哈氣,避免用力過猛使胎頭娩出過快,造成會陰撕裂。當胎頭娩出后,胎體旋轉,雙肩處于出口前后徑位置,輕壓胎頭,前肩自恥骨弓下娩出。胎頭略抬高,后肩從會陰處娩出,最后胎體相繼娩出。
助產士清理新生兒的呼吸道,吸盡口、鼻、咽的黏液和羊水,刺激新生兒的腳心,您就能聽見寶寶的響亮的第一聲啼哭了。然后進行臍帶處理, 最后將新生兒放置于溫暖的嬰兒床或母親懷中。
第三產程
始自胎兒娩出直至胎盤娩出。胎兒娩出后, 在1~2次宮縮后胎盤開始剝離,出現(xiàn)少量出血。此時在醫(yī)護人員的指導下用力屏氣,協(xié)助胎盤娩出。通常在30分鐘內胎盤會完整的娩出,如胎兒娩出后45~60分鐘胎盤仍未娩出,則需徒手剝離。
第四產程
胎盤娩出至產后4小時。多數(shù)并發(fā)癥在此期發(fā)生,需嚴密觀察。
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