5、產(chǎn)時(shí)和剖宮產(chǎn)時(shí)胎盤(pán)娩出后立即放置:其優(yōu)點(diǎn)為分娩和放置節(jié)育器同時(shí)完成,避免二次手術(shù);缺點(diǎn)為脫落率高。如破水超過(guò)12小時(shí)以上、滯產(chǎn),有陰道操作如手術(shù)產(chǎn)、手取胎盤(pán)等,均易引起感染,故不宜放置節(jié)育器。
可疑胎盤(pán)殘留,因有出血的可能,最好不放置節(jié)育器。古典式剖宮產(chǎn)者,因子宮切口位于子宮體部,節(jié)育器易從切口嵌頓或穿透子宮壁外進(jìn)入腹腔,一般不放;即使需要放置,也必須在縣級(jí)以上醫(yī)院進(jìn)行。
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6、房事后放置。性生活后因未采取避孕措施,或因避孕措施發(fā)生意外(如避孕套破了)而擔(dān)心懷孕,且準(zhǔn)備采取長(zhǎng)效節(jié)育措施的婦女,可在72小時(shí)內(nèi)放置含銅活性節(jié)育器。
7、中期妊娠引產(chǎn)后放置:在非經(jīng)陰道手術(shù)的中期妊娠后即時(shí)放置,如腹部穿刺羊膜腔利凡諾爾引產(chǎn)者,于胎兒娩出后,清宮手術(shù)時(shí)放置。中期妊娠引產(chǎn)后放置節(jié)育器,一般來(lái)說(shuō),脫落率較高,甚至高達(dá)早期流產(chǎn)后放置的5-10倍,因此,如疑有宮腔內(nèi)組織殘留,有潛在感染可能,以及用水囊或其他藥物經(jīng)陰道引產(chǎn)者不能放置。
8、產(chǎn)后42天及哺乳期閉經(jīng)者,子宮收縮恢復(fù)良好,惡露干凈5天以上,無(wú)子宮腔或會(huì)陰感染現(xiàn)象者,可放置節(jié)育器。可以減少哺乳期妊娠。但因子宮肌層脆薄,放置時(shí)要小心,以免穿孔。