3、臍帶異常
臍帶隱形脫垂臍帶到達(dá)胎兒先露部前方而受到壓迫。
臍帶脫垂胎膜已破，臍帶進(jìn)一步脫出于胎先露的下方，經(jīng)宮頸進(jìn)入陰道內(nèi)，甚至經(jīng)陰道顯露于外陰部，稱為臍帶脫垂。
臍帶纏繞臍帶纏繞于胎兒頸部和身體的狀態(tài)，胎兒娩出時(shí)臍帶可能會(huì)受到拉扯或壓迫。
臍帶結(jié)節(jié)臍帶打了結(jié)的狀態(tài)。臍帶結(jié)節(jié)分真結(jié)節(jié)和假結(jié)節(jié)，真結(jié)節(jié)如果結(jié)節(jié)太緊，就會(huì)妨礙血液循環(huán)，易于發(fā)生胎死宮內(nèi)。假結(jié)節(jié)是臍帶血管盤曲，不影響血液循環(huán)，對(duì)胎兒沒(méi)有危險(xiǎn)。
解決辦法臍帶隱形脫垂和臍帶脫垂這兩種情況，由于臍帶受壓阻礙血液循環(huán)，胎兒處于缺氧狀態(tài)，多數(shù)情況下醫(yī)生會(huì)馬上進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)。臍帶纏繞一般可自行分娩，但要一邊觀察胎兒心率，一邊緩緩娩出。
4、胎膜早破
臨產(chǎn)前胎膜破裂叫胎膜早破，是常見(jiàn)的分娩并發(fā)癥。因?yàn)樘ツて屏押笞訉m內(nèi)部就與外界直接相通了，外部細(xì)菌可以經(jīng)陰道上行感染，有可能出現(xiàn)宮內(nèi)炎癥。
一般我們將胎膜早破分為兩種情況，一種是還沒(méi)有到37周時(shí)胎膜突然破裂，這往往是因?yàn)橛懈腥驹黾恿颂ツさ拇嘈?，造成早破水，這時(shí)孩子還沒(méi)有足月，需要保胎。還有一種情況就是37周后胎膜早破，這往往是因?yàn)樘ノ徊徽?，前羊水囊受力不均造成破水，這些就需要及時(shí)引產(chǎn)，盡早結(jié)束妊娠。
有的準(zhǔn)媽媽可能會(huì)擔(dān)心，胎膜早破羊水流出，如果遇到外界壓力沒(méi)有了羊水的緩沖作用，胎兒會(huì)不會(huì)有危險(xiǎn)?其實(shí)羊水是胎兒排尿和吞咽羊水，以及羊膜分泌不斷產(chǎn)生的，所以準(zhǔn)媽媽們不必過(guò)分擔(dān)心。
解決辦法胎膜早破者，必須立即住院，臥床休息，如胎頭高浮或臀位、橫位，應(yīng)抬高床尾，以防臍帶脫垂;要嚴(yán)密觀察羊水性狀及胎心情況，防止胎兒窘迫的發(fā)生;羊膜破裂重要的是預(yù)防感染，破膜超過(guò)12小時(shí)后，應(yīng)該酌情給予抗生素預(yù)防感染。還應(yīng)該注意外陰清潔衛(wèi)生。
(1)胎膜早破接近預(yù)產(chǎn)期，胎兒已成熟，如果無(wú)胎位異常、骨盆狹窄、臍帶脫垂，而胎兒先露部較低者，多不影響產(chǎn)程進(jìn)展，可自然經(jīng)陰道分娩。
(2)破膜12小時(shí)尚未臨產(chǎn)者，如果無(wú)胎位不正及頭盆不稱，可在抗感染的情況下進(jìn)行引產(chǎn)。如果感染情況不能完全排除，胎位不正，有胎兒窘迫等情況存在，應(yīng)該立即剖宮產(chǎn)，手術(shù)后應(yīng)給予廣譜有效抗生素預(yù)防感染。
(3)胎膜破裂距預(yù)產(chǎn)期尚遠(yuǎn)，胎兒不成熟，孕婦迫切要求保胎者，醫(yī)生應(yīng)在排除感染情況下行保胎治療，并積極促胎肺成熟。應(yīng)嚴(yán)密觀察孕婦的體溫、脈搏，子宮有無(wú)壓痛，流出的羊水有無(wú)臭味，胎心胎動(dòng)的變化，并給予對(duì)胎兒無(wú)害的抗生素如青霉素類藥物治療。保持外陰清潔，避免不必要的肛查或陰道檢查。一旦發(fā)現(xiàn)胎心不規(guī)律，或有感染可能，不管孕周應(yīng)立即終止妊娠。
