經(jīng)常聽老一輩的人說,女人能不能生孩子,就看屁股大不大(其實(shí)這屁股大小,指的就是股盤大小)。因?yàn)椋撼錾仨毥?jīng)過骨盤,如果骨盤過窄,孩子的出生時間則會加長,反之則更快更順利。
也就是說,女人生孩子的快慢和順利與否,都和骨盆的大小與形態(tài)是否異常有密切的關(guān)系,狹小或畸形骨盆均可引起難產(chǎn)。初孕婦及有難產(chǎn)史的孕婦,在初次產(chǎn)前檢查時,均應(yīng)常規(guī)作骨盆測量及檢查。
骨盆測量的指標(biāo)
骨盆的大小, 是以各骨之間的距離--即骨盆徑線大小來表示。骨盆的大小與形態(tài),因各人的身體發(fā)育情況、營養(yǎng)狀況、遺傳因素及種族差異而不同。 因此,在正常范圍內(nèi)骨盆各徑線,其長短也有一定的差別,目前在各種種資料中描述的骨盆徑線值,是許多正常骨盆的平均數(shù)值。
骨盆的大小與形態(tài)均為重要。骨盆形態(tài)正常,但各條徑線均小于正常徑線最低值2厘米以上,可發(fā)生難產(chǎn)。若骨盆形態(tài)輕微異常,但各徑線均大于正常低值徑線,則可能經(jīng)陰道順利分娩。
骨盆測量的方法
1、髂棘間徑
⑴協(xié)助孕婦伸腿仰臥位于檢查床上。
⑵觸清兩側(cè)髂前上棘,測量兩側(cè)髂前上棘外側(cè)緣間的距離。
⑶查看數(shù)據(jù)并記錄。正常值為23~26cm。
2、髂嵴間徑
⑴協(xié)助孕婦伸腿仰臥位于檢查床上。
⑵測量兩側(cè)髂嵴外緣間的最寬距離。
⑶查看數(shù)據(jù)并記錄。正常值為25~28cm。
1、2兩徑線可間接了解骨盆入口橫徑長度。
3、骶恥外徑
⑴協(xié)助孕婦取左側(cè)臥位,右腿伸直,左腿屈曲。
⑵為恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)至第五腰椎棘突下凹陷處的距離。(第五腰椎棘突下,相當(dāng)于菱形窩上角;或相當(dāng)于兩側(cè)髂嵴聯(lián)線中點(diǎn)下1~1.5cm處。)此徑線可間接推測骨盆入口前后徑長度,是骨盆外測量中最重要的徑線。骶恥外徑值與骨質(zhì)厚薄相關(guān),測得的骶恥外徑值減去1∕2尺橈周徑值,即相當(dāng)于骨盆入口前后徑值。
⑶查看數(shù)據(jù)并記錄。正常值為18~20cm。
4、出口橫徑(坐骨結(jié)節(jié)間徑)
⑴協(xié)助孕婦呈仰臥位,兩腿彎曲雙手緊抱雙膝,使髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)全屈。
查看數(shù)據(jù)并記錄。正常值為8.5~9.5cm。
5、出口后矢狀徑
⑴此時囑孕婦取膝胸或左側(cè)臥位。
⑵檢查者右手食指戴指套并涂潤滑油后,伸入肛門,指腹朝骶骨方向與拇指共同協(xié)作找到骶尾關(guān)節(jié)后予以標(biāo)記。若骶尾關(guān)節(jié)已固定,則以尾骨尖為標(biāo)記,測量從標(biāo)記處至出口橫徑中點(diǎn)間的距離,即為后矢狀徑。 若后矢狀徑與出口橫徑之和大于15cm,表明骨盆出口狹窄不明顯。
⑶查看數(shù)據(jù)并記錄,正常值為8-9㎝。
6、恥骨弓角度
⑴協(xié)助孕婦呈仰臥位,兩腿彎曲。雙手緊抱雙膝。
⑵用左右兩拇指尖斜著對攏,放置于恥骨聯(lián)合下緣,左右兩拇指平放于恥骨降支上面。
⑶測量兩拇指間的角度并記錄,正常值為90°。小于80°為不正常,此角度反映骨盆出口橫徑的寬度。
⑷協(xié)助孕婦整理衣褲,整理用物,放回原處。
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