產(chǎn)道軟好嗎
什么是軟產(chǎn)道?軟產(chǎn)道是由子宮的下段、陰道、宮頸和骨盆底軟組織所構(gòu)成的彎曲管道。我們常說的產(chǎn)道是指骨產(chǎn)道,軟產(chǎn)道通常是閉合狀態(tài),在分娩時,由于宮縮和孩子的擠壓,軟產(chǎn)道會被動的逐漸擴(kuò)張,只有擴(kuò)張到10cm左右時,孩子才會順利通過,所以軟產(chǎn)道在分娩時,非常容易發(fā)生撕裂。
1.子宮下段形成:子宮下段是沒懷孕時長約1cm的子宮峽部位形成的。臨產(chǎn)后會出現(xiàn)規(guī)律宮縮,進(jìn)而使子宮下段拉長,達(dá)到7~10cm之后因為子宮肌纖維縮復(fù)作用,導(dǎo)致子宮上段的肌壁變得越來越厚。子宮下段的肌壁被拉的越來越薄。由于子宮上段和子宮下段的肌壁厚薄不同,上下段之間的子宮內(nèi)面會出現(xiàn)環(huán)狀隆起,醫(yī)學(xué)上稱之為生理縮復(fù)環(huán)。
2.宮頸的變化:生產(chǎn)前宮頸管長2cm左右,生產(chǎn)后由于宮頸內(nèi)口向上或者向外擴(kuò)張,宮頸管會出現(xiàn)漏斗形,之后宮頸管就逐漸的變短,然后消失,就形成子宮下段。第一次生產(chǎn)的婦女通常宮頸管先消失,宮頸口后擴(kuò)張;第二次生產(chǎn)則通常是兩者同時進(jìn)行。
軟產(chǎn)道異常性難產(chǎn)的表現(xiàn)
軟產(chǎn)道異常導(dǎo)致的難產(chǎn)的臨床表現(xiàn)很多。本文主要介紹以下幾個方面:
1.外陰異常:外陰水腫、外陰狹窄、靜脈瘤、外陰腫瘤、外陰瘢痕 等是造成難產(chǎn)的原因。
2.陰道異常:先天性陰道狹窄 雖然妊娠后能夠軟化,但是分娩的時候,因伸展性較差而引起損傷,陰道手術(shù)瘢痕,如手術(shù)后炎癥形成的瘢痕、宮頸損傷,妊娠時會引起瘢痕出血,應(yīng)該進(jìn)行剖宮產(chǎn),容易造成難產(chǎn)。一般陰道腫瘤在分娩時才被發(fā)現(xiàn),腫瘤導(dǎo)致陰道伸展性降低,容易出血感染,建議剖宮產(chǎn)等。
3.宮頸病變:宮頸裂傷后感染、宮頸管狹窄 、宮頸口黏合、宮頸口開大障礙、宮頸水腫、子宮外口變位、宮頸與胎膜粘連、宮頸肌瘤、宮頸癌、宮頸堅硬癥等宮頸病變也會發(fā)生難產(chǎn),所以分娩時建議剖宮產(chǎn)。
4.子宮異常:子宮脫垂、子宮扭轉(zhuǎn)、子宮高度前屈固定術(shù)及子宮前腹壁固定術(shù)后、子宮畸形、子宮發(fā)育不全、子宮縮窄環(huán)等造成難產(chǎn)。
5.盆腔腫瘤:卵巢囊腫 、盆腔腫塊也會造成難產(chǎn)。
軟產(chǎn)道異常性難產(chǎn)病因
軟產(chǎn)道異常導(dǎo)致的難產(chǎn)幾率比骨產(chǎn)道要少,所以非常容易被忽略而造成漏診。
1.發(fā)育異常:如果子宮發(fā)育不良、陰道狹窄、會陰小或者宮頸長、窄且硬,缺乏彈性、伸縮困難,生產(chǎn)時就會非常困難。
2.高齡初產(chǎn)婦:35歲以上婦女生產(chǎn)稱為高齡產(chǎn)婦。35歲結(jié)婚妊娠與結(jié)婚十年后才35歲的產(chǎn)婦第一次生產(chǎn)相比難產(chǎn)的幾率是不同的。前者不一定會發(fā)生難產(chǎn)的情況,后者可能會因為生殖器官的發(fā)育不良而發(fā)生分娩困難。一般,軟產(chǎn)道發(fā)生裂傷而形成子宮脫垂的機(jī)會增多。由于高齡初產(chǎn)婦的盆底肌肉群與肌膜伸展性不好,胎兒通過產(chǎn)道時容易造成盆底肌肉和肌膜損傷,從而形成子宮脫垂。
3.檢查:(1)實驗室檢查,是根據(jù)產(chǎn)婦病情、臨床表現(xiàn)及癥狀和體征做血常規(guī)等相關(guān)檢查。(2)其他輔助檢查,如根據(jù)產(chǎn)婦病情、臨床表現(xiàn)及癥狀和體征選擇做B超、X線等相關(guān)檢查。
軟產(chǎn)道異常性難產(chǎn)的診斷
軟產(chǎn)道異常診斷有以下幾個方面:
1.宮頸口的厚度、軟硬度及擴(kuò)張程度,胎頭與宮頸之間在發(fā)生宮縮高峰時有沒有空隙,宮頸是否有水腫以及水腫的部位和程度等。
2.查清胎方位:比如矢狀縫走向和前后囟門位置。尤其要注意的是當(dāng)胎頭嚴(yán)重水腫時,會導(dǎo)致前囟、后囟摸不清楚的可能。在助產(chǎn)之前的陰道檢查時,要以捫清耳郭方向的方法,來協(xié)助判斷胎兒方位檢查的是否有誤。
3.明確先露高低:這胎兒是否能通過骨產(chǎn)道和陰道助產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)的判斷都非常重要,不容易出現(xiàn)差錯。所以那些嚴(yán)重胎頭水腫的人,在檢查時,要以顱骨的最低點為標(biāo)準(zhǔn),有的時候,還需要用另一手在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上檢查胎兒頭部是否已經(jīng)通過骨盆入口。有時胎頭最低點已經(jīng)撥露,但雙頂徑仍然卡在骨盆的入口之上。
軟產(chǎn)道異常性難產(chǎn)的治療
當(dāng)診斷是軟產(chǎn)道異常時,不要慌張,應(yīng)積極治療和預(yù)后。
1.軟產(chǎn)道異常除了生殖器性病變引起的改變外,還有孕足月時宮頸不成熟,產(chǎn)程延長,使產(chǎn)婦非常痛苦,最后導(dǎo)致難產(chǎn)發(fā)生或新生兒窒息等。所以,軟產(chǎn)道異常的程度的不同,處理方法也不同,如單純瘢痕的產(chǎn)婦切除即可。如宮頸不成熟則需先促宮頸成熟,然后催產(chǎn)。對于宮頸堅硬的患者已經(jīng)臨產(chǎn),產(chǎn)程如果進(jìn)展很慢者易做剖宮產(chǎn)。如果出現(xiàn)影響母子健康的情況,應(yīng)盡早結(jié)束分娩。
2.宮頸堅硬者不能以小水囊引產(chǎn)。如出現(xiàn)縮窄環(huán)的情況,可以用麻醉劑解除痙攣,如果胎兒存活,盡早進(jìn)行剖宮產(chǎn),否則結(jié)束分娩。
3.對于胎膜粘連的患者,若胎兒存活,盡早做剖宮產(chǎn)。
4.會陰、外陰異常狹窄,骨盆出口小,應(yīng)做剖宮產(chǎn)。
5.軟產(chǎn)道異常時,產(chǎn)程延長,引起胎兒缺氧、宮內(nèi)窒息。檢查過多,包括陰道檢查和肛門檢查,會引起子宮內(nèi)感染而對胎兒不利。
6.分娩時間延長,手術(shù)產(chǎn)率增加,如胎位異常,分娩停滯,導(dǎo)致難產(chǎn)和產(chǎn)傷,胎膜早破,引起宮內(nèi)感染,軟產(chǎn)道擴(kuò)展受阻,不利于分娩。
以上就是有關(guān)軟產(chǎn)道好不好的一些介紹,希望能幫助到大家,提高自我保護(hù)意識。