什么是晚期產(chǎn)后出血？晚期產(chǎn)后出血怎么辦？其實(shí)，晚期產(chǎn)后出血指分娩24小時(shí)后，在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的子宮大量出血，出血量超過(guò)500ml。產(chǎn)后1～2周發(fā)病最常見(jiàn)，亦有遲至產(chǎn)后6周發(fā)病。又稱(chēng)產(chǎn)褥期出血。晚期產(chǎn)后出血發(fā)病率的高低與產(chǎn)前保健及產(chǎn)科質(zhì)量水平密切相關(guān)。近年來(lái)隨著剖宮產(chǎn)率的升高，晚期產(chǎn)后出血的發(fā)生率有上升趨勢(shì)。
病因
1.剖宮產(chǎn)術(shù)問(wèn)題
剖宮產(chǎn)術(shù)處理不當(dāng)，致子宮切口裂開(kāi)是引起晚期產(chǎn)后出血的重要原因之一。
2.子宮收縮乏力
①全身因素 產(chǎn)婦精神過(guò)度緊張，臨產(chǎn)后過(guò)多使用鎮(zhèn)靜劑或麻醉劑等。②產(chǎn)科因素 產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)或難產(chǎn)，產(chǎn)婦體力衰弱；產(chǎn)科并發(fā)癥，如前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝、妊娠高血壓病、合并急慢性全身性疾病等。
3.子宮過(guò)度膨脹
如雙胎妊娠、巨大胎兒、羊水過(guò)多。
4.胎盤(pán)因素
前置胎盤(pán)、胎盤(pán)滯留、胎盤(pán)粘連、胎盤(pán)和（或）胎膜殘留均可影響子宮收縮，導(dǎo)致產(chǎn)后出血。
5.軟產(chǎn)道裂傷
子宮收縮力過(guò)強(qiáng)，產(chǎn)程進(jìn)展過(guò)快，胎兒過(guò)大，接產(chǎn)時(shí)未保護(hù)好會(huì)陰或陰道，手術(shù)助產(chǎn)操作不當(dāng)，軟產(chǎn)道組織彈性差均可造成軟產(chǎn)道損傷至失血過(guò)多。
6.凝血功能障礙
原發(fā)或繼發(fā)凝血功能異常可引起產(chǎn)后出血。
臨床表現(xiàn)
1.胎盤(pán)殘留
第3產(chǎn)程處理不當(dāng)，過(guò)早牽拉娩出胎盤(pán)，如有大塊胎盤(pán)缺損或副胎盤(pán)殘留在宮腔內(nèi)而未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，殘留的胎盤(pán)組織發(fā)生變性、壞死、機(jī)化，形成胎盤(pán)息肉。當(dāng)其壞死脫落時(shí)，其基底部血管破裂出血。
臨床表現(xiàn)常為紅色惡露時(shí)間延長(zhǎng)，反復(fù)出血，甚至突然大出血，失血性休克，多發(fā)生于產(chǎn)后10天左右。婦科檢查發(fā)現(xiàn)子宮復(fù)舊不全，宮口松弛，有時(shí)可見(jiàn)殘留組織堵塞宮口，患者可伴有發(fā)熱。
2.胎膜殘留
可引起晚期產(chǎn)后出血。主要表現(xiàn)為持續(xù)性紅色惡露時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，大出血少見(jiàn)。
