隨著懷孕月份的增加,在產(chǎn)前檢查中根據(jù)胎兒和母親的情況,與醫(yī)生確定生產(chǎn)方式。剖腹產(chǎn)雖然比自然產(chǎn)疼痛小,整個(gè)過(guò)程只有30~60分鐘,但手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及罹病率都比自然產(chǎn)高。所以,為母子健康計(jì),如果沒(méi)有手術(shù)適應(yīng)癥,盡量選擇自然分娩,實(shí)在怕疼,可以選擇無(wú)痛分娩。
1、母體方面:骨盆狹窄阻礙產(chǎn)道;有剖腹產(chǎn)史;產(chǎn)前出血,為前置胎盤(pán)或胎盤(pán)早期剝離;妊高癥或心臟病;生殖道有感染。胎兒方面:胎位不正;胎兒過(guò)大,頭盆不稱(chēng);胎兒宮內(nèi)窘迫,胎心音發(fā)生變化或胎兒缺氧;多胞胎懷孕。
2、術(shù)前檢查:術(shù)前要做一系列檢查,包括孕婦體溫、脈搏、呼吸、血壓、既往病史、現(xiàn)在體檢結(jié)果、血型、肝功能、HIV病毒、丙肝、梅毒,以確定孕婦和胎兒的健康狀況。
3、剖腹產(chǎn)手術(shù)準(zhǔn)備:住院時(shí)間由醫(yī)生根據(jù)胎兒情況決定,按約定時(shí)間在手術(shù)前一天住院,以接受手術(shù)前的準(zhǔn)備。手術(shù)前夜晚餐要清淡,午夜12點(diǎn)以后不要再吃東西,以保證腸道清潔,減少術(shù)中感染。術(shù)前測(cè)生命體征,聽(tīng)胎心,胎心在120~160次/分為正常。確認(rèn)身上沒(méi)有飾品,備皮、取血、插尿管,送進(jìn)手術(shù)室。
4、消毒麻醉:消毒范圍從胸骨以下到大腿上1/3處。選擇硬膜外麻醉,麻醉師通常都會(huì)在腰椎第3~4節(jié)之間,輕輕插入一根硬膜外管。藥物經(jīng)過(guò)管子緩慢釋放,準(zhǔn)媽媽依然保持清醒狀態(tài),但痛覺(jué)消失。
5、手術(shù):開(kāi)始醫(yī)生會(huì)在下腹壁下垂的皺褶處,做一個(gè)15~20cm的橫切口。第二個(gè)切口會(huì)在子宮下段,可以減少對(duì)子宮體的損害,減少再妊娠的危險(xiǎn)??v切口只在緊急時(shí)使用。羊膜打開(kāi)后,胎兒和胎盤(pán)就可以被取出來(lái)了。有時(shí)醫(yī)生為了幫助孩子娩出,會(huì)用手掌壓迫你的宮底。
6、新生兒處理:將新生兒擦干,吸出口鼻中的黏液。兒科醫(yī)生會(huì)給他查體,做出評(píng)估生存能力的APGAR評(píng)分,包括心跳、呼吸、反射、肌張力、膚色。量體重、身長(zhǎng)、頭圍,扣下新生兒的第一個(gè)腳印,就可以抱給他的父母了。
7、手術(shù)結(jié)束:給產(chǎn)婦做子宮和皮膚的逐層縫合,傷口皮膚對(duì)合后做包埋縫合,縫線(xiàn)成分人體可以吸收,從外表看來(lái)只是一道細(xì)線(xiàn)。傷口大約五六天后可以愈合,如果不是瘢痕體質(zhì),以后傷疤就像皮膚的一道皺褶。
8、術(shù)后注意:
①采取側(cè)臥位,使身體和床成20 ~30角,這個(gè)姿勢(shì)可以減輕對(duì)切口的震動(dòng)和牽拉痛。
②大約3、4個(gè)小時(shí)后知覺(jué)就恢復(fù)了,可以練習(xí)翻身、坐起,24小時(shí)后拔掉導(dǎo)尿管,下床慢慢活動(dòng)。
③術(shù)后6小時(shí)內(nèi)應(yīng)禁食,以后逐步增加食量。
④術(shù)后5、6天可以出院,注意陰道出血量,會(huì)比自然產(chǎn)多1~3倍,如果不適及時(shí)通知醫(yī)生。
9、無(wú)痛分娩:孕婦在硬膜外麻醉下進(jìn)行正常生產(chǎn)。不過(guò)用藥量比剖腹產(chǎn)會(huì)小得多。麻醉師在孕婦子宮口打開(kāi)3cm時(shí)打入麻醉劑,麻醉后孕婦除了痛覺(jué)外,其他感覺(jué)都存在,甚至可以走動(dòng)。分娩后一兩個(gè)小時(shí)感覺(jué)會(huì)恢復(fù),可以正?;顒?dòng),2~4天可以出院。
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