2.遮蓋:
遮蓋和光學(xué)矯正稱為弱視治療方法的基石。尤其對(duì)于兩眼弱視程度不一致的弱視患者來(lái)說(shuō),遮蓋方案的科學(xué)性和實(shí)施執(zhí)行度,對(duì)弱視治療效果起到絕對(duì)性的作用。最常見(jiàn)的遮蓋方法是遮蓋健眼(視力較好一眼)。
健眼被遮蓋和視覺(jué)剝奪后,差眼得以獲得視覺(jué)感知、視覺(jué)傳入的機(jī)會(huì),從而是差眼獲得鍛煉和興奮。遮蓋需要結(jié)合病情和年齡。例如小于3歲的弱視患者,單眼每天的遮蓋時(shí)間一般不建議超過(guò)6小時(shí),并需要結(jié)合對(duì)健眼視力的監(jiān)測(cè),來(lái)防止遮蓋性弱視。
對(duì)于兩眼弱視程度接近的情況,有時(shí)采取交替遮蓋的方法。即交替遮蓋兩眼,使開(kāi)放眼交替的獲得視覺(jué)鍛煉機(jī)會(huì)。對(duì)于有斜視存在的情況,交替遮蓋就成為必須。
遮蓋方案的制定還需要考慮患者的視力情況和心理狀態(tài)等。例如單眼矯正視力極度低下的患者,遮蓋健眼后,開(kāi)放的差眼視力無(wú)法滿足日常的行走運(yùn)動(dòng)、學(xué)習(xí)、甚至吃飯穿衣等用眼活動(dòng)要求,就需要循序漸進(jìn)的延長(zhǎng)遮蓋時(shí)間;
例如大齡弱視患者,日間遮蓋一眼對(duì)于外觀的影響很大,為兼顧患者的心理狀態(tài)和社交活動(dòng),可以制定短小遮蓋方案——即弱視患者在家、獨(dú)處或者休息日遮蓋,外出和上學(xué)時(shí)間開(kāi)放兩眼。
對(duì)于有些因怕丑、嫻麻煩、運(yùn)動(dòng)不便等原因而不配合遮蓋的患者,可以使用藥物或者光學(xué)壓抑的方式,部分或者全部替代傳統(tǒng)遮蓋。有時(shí),需要遮蓋差眼來(lái)糾正旁中心注視,即倒轉(zhuǎn)遮蓋。
弱視的治療方法完整版
3.壓抑療法:
原理是利用過(guò)矯或欠矯鏡片以及每天點(diǎn)滴阿托品以壓抑主眼功能,弱視眼則戴正常矯正鏡片看遠(yuǎn)或戴過(guò)矯鏡片以利看近。
① 壓抑健眼看近:
健眼每天滴1%阿托品溶液,戴矯正眼鏡,在弱視眼矯正鏡片上再加 2.00或 3.00球鏡,這就強(qiáng)迫患者用健眼看遠(yuǎn)用弱視眼看近。
② 壓抑主眼看遠(yuǎn):
主眼滴阿托品并在矯正鏡片上過(guò)矯 3.00球鏡使之看遠(yuǎn)不清,但能看近;弱視眼戴全部矯正鏡片以便看遠(yuǎn)。
③ 完全壓抑:
主眼滴阿托品戴欠矯鏡片,一般減去5.00球鏡可用負(fù)鏡片或減少正鏡片;弱視眼戴矯正鏡片。這使主眼既不能看近也不能看遠(yuǎn)。
④ 選擇性壓抑:
A.調(diào)節(jié)性集合過(guò)強(qiáng)者:
主眼滴阿托品,戴矯正鏡片,弱視眼戴雙光鏡片促進(jìn)看近并減輕或消除看近時(shí)的內(nèi)斜。
B.維持鞏固療效:
交替壓抑雙眼。主眼停用阿托品,配兩副眼鏡,一副右眼過(guò)矯 3.00球鏡,一副左眼過(guò)矯 3.00,隔天交替戴這兩副眼鏡?;純阂惶煊糜已劭催h(yuǎn),隔1天用左眼看遠(yuǎn),以防止弱視復(fù)發(fā)。