媽媽育兒網(wǎng)
當(dāng)前位置: 主頁 > 兒科 > 其他疾病 >

什么是小兒細(xì)菌性痢疾?如何治療?

出處:網(wǎng)絡(luò)收集日期:2024-09-05 18:35:06編輯:胖虎愛撩妹
細(xì)菌性痢疾簡稱菌痢,是由志賀菌屬引起的常見腸道傳染病。各年齡組小兒均易感,多見于3歲以上兒童。全年均可發(fā)病,多流行于夏秋季節(jié)。本病可分為:急性菌痢、非典型菌痢、慢性菌痢及中毒性痢疾,其中中毒性菌痢病情經(jīng)過極為兇險,起病急驟,突發(fā)高熱、驚厥或休克,如搶救不當(dāng),可迅速發(fā)生呼吸或循環(huán)衰竭而死亡。
 
一、小兒細(xì)菌性痢疾的病因
 
病原是痢疾桿菌,屬于腸桿菌的志賀菌屬,分A、B、C、D四群(志賀菌、福氏菌、鮑氏菌、宋內(nèi)氏菌),我國以福氏志賀菌多見。志賀菌屬經(jīng)口進(jìn)入胃腸道,侵入結(jié)腸上皮細(xì)胞,并生長繁殖,細(xì)菌裂解后產(chǎn)生大量內(nèi)毒素與少量外毒素,志賀菌內(nèi)毒素從腸壁吸收入血后,引起發(fā)熱、毒血癥及急性微循環(huán)障礙。
 
二、本病有何表現(xiàn)?
 
1.急性細(xì)菌性痢疾:典型病例,起病急,發(fā)熱、腹瀉、大便性狀為膿血便或黏液便,伴有陣發(fā)性腹痛、里急后重,有時有熱性驚厥,腹部可有輕壓痛,可觸及痙攣性乙狀結(jié)腸,腸鳴音亢進(jìn)。
 
2.非典型菌?。翰话l(fā)熱或只有微熱,也無中毒癥狀,輕度腹瀉,糞便內(nèi)只有黏液而無膿血,只有大便培養(yǎng)陽性才能確診。
 
3.慢性菌?。杭毙跃〔〕坛^2周稱為遷延性痢疾,超過2個月則為慢性菌痢。急性菌痢未得到合理治療,或發(fā)生于有營養(yǎng)不良、佝僂病或貧血小兒。
 
4.中毒性痢疾:是菌痢的一種嚴(yán)重類型,起病急驟,病情兇險,高熱可達(dá)39℃~40℃或更高,伴全身中毒癥狀,如治療不及時可很快發(fā)展為呼吸循環(huán)衰竭而死亡。
 
(1)腦型(腦微循環(huán)障礙型):以腦水腫為主要表現(xiàn),出現(xiàn)精神萎靡、嗜睡、驚厥等,嚴(yán)重時可出現(xiàn)昏迷、頻繁或持續(xù)抽搐、瞳孔不等大、對光反射遲鈍或消失,甚至中樞性呼吸衰竭(呼吸深淺不勻、節(jié)律不整、甚至呼吸停止),此型較嚴(yán)重,病死率高。
 
(2)休克型(皮膚內(nèi)臟微循環(huán)障礙型):表現(xiàn)為感染中毒性休克,患兒煩躁、精神萎靡、面色蒼白、末梢循環(huán)差、四肢厥冷、脈細(xì)速、血壓下降、少尿或無尿。
 
(3)肺型(肺微循環(huán)障礙型):又稱呼吸窘迫綜合征,以肺微循環(huán)障礙為主。表現(xiàn)為煩躁不安、呼吸加快、進(jìn)行性呼吸困難。嚴(yán)重時胸部X線可見肺部大片狀陰影或廣泛實變,血氣分析表現(xiàn)為低氧血癥和高CO2血癥。
 
(4)混合型:上述2型或3型同時存在或先后出現(xiàn)。由于全身嚴(yán)重的微循環(huán)障礙,組織缺氧缺血嚴(yán)重,極易發(fā)生器官功能衰竭,病死率極高。
 
嚴(yán)重病例常合并DIC,腎功能衰竭,偶可合并溶血尿毒綜合征。
 
三、如何治療小兒細(xì)菌性痢疾?
 
1.急性細(xì)菌性痢疾
 
(1)一般治療:隔離、臥床休息、半流質(zhì)易消化飲食。
 
(2)支持和對癥治療:退熱、止吐以及止痙藥緩解腹痛等,另外應(yīng)該按脫水程度給予液體療法。
 
(3)抗菌治療:最好根據(jù)藥敏試驗選用抗生素,可選用阿米卡星、第三代頭孢菌素、含酶抑制劑的第三代頭孢菌素或碳青霉烯類等藥物。
 
2.中毒性菌痢
 
(1)降溫止驚:可綜合使用物理、藥物降溫或亞冬眠療法。驚厥不止者,可用地西泮肌內(nèi)注射或靜脈注射;或用水合氯醛保留灌腸;或肌注苯巴比妥鈉。    
 
(2)抗休克治療:擴充血容量,糾正酸中毒,維持水與電解質(zhì)平衡,改善微循環(huán)。
 
(3)防治腦水腫和呼吸衰竭:保持呼吸道通暢,給氧。首選20%甘露醇降顱壓,或與利尿劑交替使用,可短期靜脈推注地塞米松,劑量同上。若出現(xiàn)呼吸衰竭應(yīng)及早使用呼吸機。
 
(4)抗菌治療同急性細(xì)菌性痢疾。
 
3.慢性菌痢
 
(1)一般治療:適當(dāng)休息,生活規(guī)律,避免過饑過飽,以少渣易消化的食物為主。
 
(2)抗菌治療:選用藥物見急性細(xì)菌性痢疾,采用間歇療法,即用藥7天,停4天,再用4天,停4天,再用4天,總療程23天。若大便次數(shù)不多,但性質(zhì)不正常者,有黏液膿血便,或細(xì)菌培養(yǎng)陽性,可選用中西藥保留灌腸。
 
(3)對癥、支持治療:如補充多種維生素、糾正營養(yǎng)不良性貧血等。
 
(4)微生態(tài)療法:雙歧桿菌制劑等。
 
(5)腸黏膜保護(hù)劑:如蒙脫石散、谷氨酰胺等。
 
四、如何預(yù)防小兒細(xì)菌性痢疾?
 
做好個人衛(wèi)生,喝開水不喝生水,用消毒過的水洗瓜果蔬菜和碗筷及漱口;飯前便后要洗手,不要隨地大便;剩飯菜要加熱后吃;做到生熟分開,防止蒼蠅叮爬食物;得病后要及時治療。
 
注意:痢疾桿菌最適宜生長溫度為37℃,在水果、蔬菜中能生存10天,牛奶中能生存24天,不耐熱,加熱60℃10分鐘即可滅活。

    相關(guān)閱讀

    視頻

    • 8個月寶寶不愛吃奶的原因,媽媽們注意了

    • 新生兒呼吸暫停新生兒科1定義24觀察要點及護(hù)理措施

    • 新生兒呼吸暫停一概述二分類三病因及病理生理四臨床表現(xiàn)五鑒別診斷六輔助檢查七治療

    • 幼兒進(jìn)餐時不大聲講話,對保教人員的要求!

    編輯推薦

    圖文推薦
    • 帶有金木水火土的字 留下深刻的印象

    • 缺金的女寶寶名字大全 能夠促進(jìn)其發(fā)展的小名

    • 女孩缺土取什么名字好 優(yōu)雅動聽的名字

    • 女孩名字屬水寓意又好的字 選擇名字時需要仔細(xì)考量

    熱門閱讀