蛔蟲(chóng)病是兒童最常見(jiàn)的寄生蟲(chóng)病之一。兒童由于食入感染期蟲(chóng)卵而被感染，輕者多無(wú)明顯癥狀，常可影響孩子的食欲和腸道的消化、吸收功能，妨礙孩子的生長(zhǎng)發(fā)育，異位寄生蟲(chóng)可導(dǎo)致膽道蛔蟲(chóng)癥、腸梗阻等嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重者可危及生命。
一、小兒蛔蟲(chóng)病的病因
蛔蟲(chóng)是寄生在人體腸道內(nèi)最大的線蟲(chóng)，雌雄異體，形似蚯蚓。成蟲(chóng)寄生于人體小腸，以腸內(nèi)容物為食物，雌蟲(chóng)每天排卵可多達(dá)20萬(wàn)個(gè)，隨糞便排出的蛔蟲(chóng)卵在適宜環(huán)境條件下5～10天發(fā)育成熟即具感染性。蟲(chóng)卵被吞食后，幼蟲(chóng)破卵而出穿人腸壁通過(guò)門(mén)靜脈系統(tǒng)循環(huán)移行至肝臟，經(jīng)右心進(jìn)入肺泡腔，沿支氣管、氣管到咽部，又重新被吞咽至小腸并逐步發(fā)育成熟為成蟲(chóng)。
蛔蟲(chóng)病患者是主要的傳染源，由于雌蟲(chóng)產(chǎn)卵量極大和蟲(chóng)卵對(duì)外界理化因素抵抗力強(qiáng)，蟲(chóng)卵可在泥土中生存數(shù)月，在5℃～10℃可生存2年仍具感染力。感染性蟲(chóng)卵污染食物或手經(jīng)口吞人是主要的傳染途徑，蟲(chóng)卵亦可隨飛揚(yáng)的塵土被吸人咽下。
二、蛔蟲(chóng)病有哪些表現(xiàn)？
1.幼蟲(chóng)移行引起的癥狀
(1)蛔幼性肺炎或蛔蟲(chóng)性嗜酸性粒細(xì)胞性肺炎（即Loffler綜合征）：幼蟲(chóng)移行至肺引起，表現(xiàn)為咳嗽、胸悶、血絲痰或哮喘樣癥狀，癥狀1～2周消失。
(2)重癥感染：幼蟲(chóng)可侵入腦、肝、脾、腎、甲狀腺和眼，引起相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，如驚厥、肝腫大、肝功能異常、視網(wǎng)膜炎、眼瞼水腫及尿的改變等。
2.成蟲(chóng)引起的癥狀
成蟲(chóng)寄生于空腸，以腸腔內(nèi)半消化食物為食。臨床表現(xiàn)與蛔蟲(chóng)多少、寄生部位有關(guān)。輕者無(wú)任何癥狀，大量蛔蟲(chóng)感染可引起食欲不振或多食易饑，異食癖；常腹痛，位于臍周，喜按揉，不劇烈；部分病人煩躁易驚或萎靡、磨牙；蟲(chóng)體的異種蛋白可引起蕁麻疹、哮喘等過(guò)敏癥狀。感染嚴(yán)重者可造成營(yíng)養(yǎng)不良，影響生長(zhǎng)發(fā)育。
三、如何治療小兒蛔蟲(chóng)??？
1.驅(qū)蟲(chóng)治療
(1)甲苯咪唑：是治療蛔蟲(chóng)病的首選藥物之一，為廣譜驅(qū)蟲(chóng)藥，能殺滅蛔蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)、鞭蟲(chóng)等。副作用小。亦可用復(fù)方甲苯咪唑。
(2)枸櫞酸哌嗪：安全有效的抗蛔蟲(chóng)和蟯蟲(chóng)藥物，阻斷蟲(chóng)體神經(jīng)肌肉接頭沖動(dòng)傳遞，使蟲(chóng)體不能吸附在腸壁而隨糞便排出體外，麻痹前不興奮蟲(chóng)體，適用于有并發(fā)癥的患兒。毒性低，大量時(shí)偶有惡心、嘔吐、腹痛、蕁麻疹、震顫、共濟(jì)失調(diào)等，肝腎功能不良及癲癇患兒禁用。在腸梗阻時(shí)，最好不用，以免引起蟲(chóng)體騷動(dòng)。
(3)左旋咪唑：為廣譜驅(qū)腸蟲(chóng)藥?？诜湛?，由腸道排泄，無(wú)蓄積中毒。對(duì)鉤蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)也有效。副作用有頭痛、惡心嘔吐、腹痛，偶有白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少、肝功損害、皮疹等，肝腎功能不良者慎用。
(4)阿苯達(dá)挫：廣譜殺蟲(chóng)劑。＜2歲禁用。
2.并發(fā)癥的治療
(1)膽道蛔蟲(chóng)癥：治療原則為解痙止痛、驅(qū)蟲(chóng)、控制感染及糾正脫水、酸中毒和電解質(zhì)紊亂。驅(qū)蟲(chóng)最好選用蟲(chóng)體肌肉麻痹驅(qū)蟲(chóng)藥。內(nèi)科治療持久不緩解者，必要時(shí)可手術(shù)治療。
(2)蛔蟲(chóng)性腸梗阻：不完全性腸梗阻可采用禁食、胃腸減壓、輸液、解痙、止痛等處理，疼痛緩解后可予驅(qū)蟲(chóng)治療。完全性腸梗阻時(shí)應(yīng)即時(shí)手術(shù)治療。
(3)蛔蟲(chóng)性闌尾炎或腹膜炎 一旦診斷明確，應(yīng)及早手術(shù)治療。
四、如何預(yù)防小兒蛔蟲(chóng)??？
1.普及衛(wèi)生知識(shí)：注意飲食衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生。
2.降低人群感染率：廣泛給易感人群投藥，但蛔蟲(chóng)病的感染率極高，應(yīng)隔3～6月再給藥。
3.人糞便及污水處理：人糞便無(wú)害化處理后再當(dāng)肥料使用，提供對(duì)污水處理的衛(wèi)生設(shè)施，才是最重要的長(zhǎng)期預(yù)防蛔蟲(chóng)病的最有效措施。
