總是有媽媽在網(wǎng)上咨詢,孩子咳嗽老不好怎么辦?藥也吃了,針也打了,可就是不見好轉(zhuǎn),心急如焚的媽媽急得像熱鍋上的螞蟻,團(tuán)團(tuán)轉(zhuǎn),不知道應(yīng)該如何是好。
兒科專家為我們介紹到,臨床上接診的小兒咳嗽患者大多為上呼吸道感染,如咽炎、扁桃體炎等比較多。還有一部分是變異性咳嗽,也稱過敏性咳嗽等,兒童或家人有過敏病史的需格外注意。只有少數(shù)是肺炎、氣管炎等問題。
如果孩子咳嗽一周以上,家長就應(yīng)帶其及時(shí)就醫(yī),而不是隨便買咳嗽藥給孩子吃。如果一年內(nèi)有5次上呼吸道感染或2次下呼吸道感染,則屬于反復(fù)發(fā)作,需要抽一次血檢查免疫球蛋白、t細(xì)胞亞群、微量元素及維生素A等,看看是不是免疫系統(tǒng)出了問題。
正是由于大部分咳嗽患兒是病毒感染,抗生素治療往往無效,所以才出現(xiàn)很多孩子吃藥、打針就是不見好的情況。宋鐵玎介紹,病毒感染最好別用抗菌素治療,更適合使用清熱解毒和宣肺止咳的中草藥,如大青葉、板藍(lán)根、穿心蓮、金銀花等。
長期咳嗽的孩子到醫(yī)院就診未必需要做很多檢查,有經(jīng)驗(yàn)的大夫問診后會(huì)根據(jù)肺部聲音和扁桃體情況等癥狀判斷病因。例如孩子發(fā)燒,伴隨扁桃體感染化膿、表面發(fā)烏,往往是細(xì)菌感染,應(yīng)使用抗生素治療。如果扁桃體通紅,有細(xì)胞滲出物,一般是病毒感染。若抗病毒治療一周未好轉(zhuǎn),則考慮支原體感染的可能,需檢查C反應(yīng)蛋白及血常規(guī),只需抽一次血即可,無需空腹。
如果孩子只是咳嗽,沒有喘氣、憋氣、呼吸加快等肺炎癥狀,一般不用拍胸部X光片。拍片的輻射對(duì)小孩的影響較大,能避免應(yīng)盡量避免。另外,每種藥都有副作用,所以如果細(xì)菌感染不太嚴(yán)重的話,盡量不要靜脈給藥。使用抗菌素的原則是,能口服的不肌肉注射,能肌肉注射的不靜脈注射。
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