醫(yī)生給新生兒開茵梔黃口服液，月嫂該怎么辦？
象媽媽母嬰生活07-07 11:12
在江浙一帶，如果新生兒出現(xiàn)黃疸偏高現(xiàn)象，不少醫(yī)院的醫(yī)生會開茵梔黃口服液進行退黃處理。有些月嫂根據(jù)自己的實踐經(jīng)驗或是從網(wǎng)上得知茵梔黃會帶來一些副作用，比如腹瀉并發(fā)紅臀、小兒哭鬧等，在這種情況下，月嫂該怎么辦呢？
其實，這涉及兩個概念性問題：一、黃疸究竟是什么？二、茵梔黃的副作用究竟大不大？下面象媽媽來仔細聊聊這個問題。
黃疸究竟是什么？
“黃疸的產(chǎn)出是由于嬰兒血液中一種叫‘膽紅素’的化學物質(zhì)累積而引起的，而新生兒肝臟發(fā)育不夠成熟，不足以完成清除血液循環(huán)中膽紅素的功能?！薄绹鴥嚎茖W會育兒百科“黃疸”詞條。
胎兒個個都像“藏族人”
兒科專家崔玉濤對黃疸的形成有一種讓人比較容易理解的解讀：“出生前，胎兒生長于媽媽子宮內(nèi)，相對于大氣來說是低氧環(huán)境。與高原生活的人們一樣，會出現(xiàn)紅細胞增多現(xiàn)象，以增加血液攜氧量。出生后，嬰兒開始通過肺與大氣形成氣體交換。氧氣增多，大量紅細胞變多余，體內(nèi)衰變形成引起黃疸的物質(zhì)——黃色的膽紅素。因此皮膚變黃?！?按“崔神”的解讀黃疸入腦的幾率大嗎，胎兒個個都像藏族人或是夏爾巴人一樣，有明顯多于常人的紅細胞。
黃疸是病嗎？
對大部分出現(xiàn)黃疸的新生兒而言，這是可以自愈的功能性疾病，其產(chǎn)生的根源在于不成熟的肝臟發(fā)育。
象媽媽母嬰護理顧問崔鋼認為，新生兒離開母體第一時間是肺擴張，產(chǎn)生呼吸。隨著哺乳開始，胃腸液體分泌，腸道菌群漸漸產(chǎn)生平衡。產(chǎn)后三天，新生兒自身血液循環(huán)完成，肝臟開始造血，母體帶來前三天幫助運氧的血紅細胞，隨即迅速破壞，其中的膽紅素大量堆積，新生兒肝酶缺乏，來不及轉運，于是這許多膽紅素滲入皮膚鞏膜，形成黃疸，每個寶寶出生都是這么一個過程，所以就稱之為：生理性黃疸。她認為生理性黃疸的寶寶屬于健康寶寶。
但是，也有例外。如果孩子在出生后24小時內(nèi)就出現(xiàn)黃疸或黃疸發(fā)展過快，持續(xù)時間較長，甚至伴有貧血、體溫不正常、吃奶不好、嘔吐、大小便顏色異常，有的是黃疸已經(jīng)消退或減輕后又重新出現(xiàn)和加重，按國內(nèi)對黃疸的劃分，算作病理性黃疸。病理性黃疸常見的原因是新生兒溶血病、新生兒感染、膽道畸形和新生兒肝炎等。 此外，作為月嫂，如果發(fā)現(xiàn)孩子的黃疸開始過膝過肘，必須馬上抱送醫(yī)院，確定是否為病理性黃疸。
母乳性黃疸又是什么鬼？
崔鋼表示，其實母乳性黃疸是生理性黃疸的延續(xù)，主要是因為寶寶肝酶未發(fā)育全，膽紅素的運轉是要肝臟轉換酶分解轉換的，但是母乳蛋白也是媽媽體內(nèi)類于膽紅素結構的物質(zhì)，也需要酶分解轉換，新生兒肝酶單一同時數(shù)量不多，會先盡著母乳蛋白吸收，膽紅素就得空下來再運，也因為奶粉不用肝酶分解吸收蛋白質(zhì)，所以有空閑的酶運轉膽紅素，這就是母乳性黃疸時間較長的緣故。
膽紅素入腦有多可怕？
黃疸非常嚴重時，最可怕的是膽紅素腦病。膽紅素進入腦部，與神經(jīng)細胞結合后破壞神經(jīng)，并把腦組織染黃。皮膚黃疸還能消退，但腦神經(jīng)一旦被染黃就會壞掉，永遠無法修復。膽紅素對神經(jīng)的傷害可造成智力低下、癱瘓、耳聾等，并且無法恢復。一旦膽紅素入腦，搶救以小時或分鐘計。
雖然出現(xiàn)的概率極低，但正是因為膽紅素入腦的可怕且不可逆，因此，在處理黃疸稍高時，醫(yī)生往往會采用“寧可錯殺一千，不可放過一個”的過度治療策略，中國的國情嘛，你懂的。
茵梔黃到底是干嘛的？
茵梔黃是中國的一種傳統(tǒng)治療黃疸的中藥合劑，主要用于病理性肝炎的退黃治療。其主要成分是茵陳、梔子、大黃（或黃芩）金銀花提取物。
幾乎所有的“茵梔黃”自己的藥品說明書上都沒注明可以治療新生兒黃疸。只有被“潛規(guī)則”過的百度詞條“茵梔黃”的“現(xiàn)代應用”一欄下，有“用于治療新生兒高膽紅素血癥；急、慢性肝炎?！?/p>
茵梔黃究竟有多少副作用？
我們查閱了多家茵梔黃口服液的藥品說明書，在“不良反應”、“藥品禁忌”都只有四個字： 尚不明確。
我們對上海市兒童醫(yī)學中心、兒童醫(yī)院的新生兒科部分兒科醫(yī)生進行了采訪（姓名謹遵醫(yī)囑：保密），得到的回復一致：“茵梔黃是中成藥，副作用不大，沒關系的?！?/p>
但 原北京中醫(yī)藥大學附屬中西醫(yī)結合醫(yī)院兒科主任張思萊表示：“雖然有一些中西醫(yī)結合醫(yī)生做過光療和中藥聯(lián)合治療新生兒高膽紅素血癥有關方面的研究，但是沒有更多的循證依據(jù)證明究竟是光療起了主導作用，還是口服中藥制劑退黃起的作用。新生兒和小嬰兒吃了茵梔黃制劑不但可能會影響消化道功能，出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉都是常見的不良反應，而且還促使腸道微生態(tài)平衡失調(diào)?！彼J為 “不良反應還不明確的藥物”怎么能給發(fā)育稚嫩的新生兒吃呢。
象媽媽母嬰護理顧問崔鋼也持相同觀點，她認為對生理性黃疸寶寶，不應該隨意用藥，試想一下，成人的飯你敢給新生兒吃嗎？吃茵梔黃的寶寶都會拉綠便，寶寶腸蠕動加快，突然大哭，說不出來，那是腹痛難忍。
曬太陽退黃疸靠譜嗎？
目前，學術界對通過曬太陽的方式減輕黃疸也存在一些分歧。不少新生兒科醫(yī)生認為：目前并沒有科學實驗證據(jù)表明這是一種成熟的解決方案，而更多的是一種推測。太陽光雖然含有藍光，含量卻有限，自家開窗子曬黃疸跟感冒多喝水一樣黃疸入腦的幾率大嗎，是一個友善但未必有明顯效果的建議。
崔玉濤認為，紫外線A可以穿透玻璃，照在皮膚上，可以幫助新生兒消退黃疸。
象媽媽母嬰護理顧問崔鋼，根據(jù)她四十年的臨床實踐經(jīng)驗表明表示，自然光對退黃疸是有效的，只要保護好眼睛。她認為，肝酶運轉不夠的母乳性黃疸不用刻意治療，只要監(jiān)控黃疸指數(shù)在正常范圍就行，多照自然光，待一兩個月后肝臟發(fā)育完善點，“運輸車”多了，就會突然退黃。
面對黃疸新生兒，月嫂能做點啥？
說到這里，大多數(shù)月嫂肯定都懵圈了，醫(yī)生們對茵梔黃的退黃作用以及太陽光、自然光退黃產(chǎn)生了學術上的分歧，那作為月嫂究竟該怎么辦呢？
其實， 新生兒黃疸形成三大主要原因是： 生成較多，代謝較慢，排出較少。治療黃疸釜底抽薪的治療方法是 加快代謝（讓新生兒腹瀉，是茵梔黃的治療手段還是副作用？我可以傻傻分不清嗎？）簡單說來，就是“ 多吃多拉，有助退黃”。
我們對象媽媽旗下五十多位超過十年以上護理經(jīng)驗的月嫂進行過面試， 發(fā)現(xiàn)其中最優(yōu)秀的一批月嫂都遵循“母乳喂養(yǎng)，多吃多拉，加速代謝”的原則對生理性黃疸進行退黃，據(jù)她們表示效果均非常顯著。
