影像學檢查及其他
a.B超:
首選的無創(chuàng)傷檢查,并可重復動態(tài)檢測觀察。
在新生兒肝炎時其肝內(nèi)外膽管呈正常管腔大小開放圖像。在膽道閉鎖時肝外膽道不能探出或呈線形條索狀。膽囊不顯影或呈痕跡癟小膽囊影像,肝常常增大并伴有脾腫大。
b.99mTC-IDA:
閃爍法排泄試驗。
在膽道閉鎖早期,肝細胞功能尚接近正常,注射放射性藥物后,連續(xù)動態(tài)觀察5分鐘后可見肝臟顯影,但以后見不到膽管顯影,24小時內(nèi)皆無排人腸管的影像。而新生兒肝炎雖然肝細胞功能較差,但膽管開放,因而可見腸管內(nèi)顯示放射性藥物。
c.MRCP(磁共振膽管系統(tǒng)水成像):
其分辨率很高,對肝內(nèi)膽管及其B比鄰關系的成像有助于膽道閉鎖與新生兒肝炎的鑒別。
d.腹腔鏡檢查:
腹腔鏡可觀察肝臟大小、形態(tài)、顏色。若膽囊呈痕跡外觀或呈蒼白癟小,多確診為膽道閉鎖。
e.肝穿刺病理組織學檢查:
對膽道閉鎖的早期鑒別診斷有一定意義。新生兒肝炎時,以肝實質(zhì)細胞病變?yōu)橹鳎涡∪~結(jié)構(gòu)排列不整,肝細胞壞死,巨細胞性變和門脈炎癥;膽道閉鎖則表現(xiàn)膽小管明顯增生和膽汁栓塞,以門脈區(qū)域纖維化為主。