去年有這樣一個(gè)新聞：在德清一名僅僅9個(gè)月大的女嬰，不慎從半米左右高的床上摔落。當(dāng)時(shí)，寶寶額頭上腫起了一個(gè)小包，但是沒能引起父母的重視。隔天后，孩子開始出現(xiàn)嘔吐的癥狀，甚至咳出咖啡色的血絲。夫妻倆這才帶著孩子，來到當(dāng)?shù)氐囊患裔t(yī)院治療，但無法查清病因。三天后夫妻打算帶著孩子前往省兒保治療，可正是在去的路上，躺在母親懷里的孩子已經(jīng)漸漸失去了意識(shí)，手腳變得冰涼。醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行一個(gè)多小時(shí)的急救，依然未能挽救這弱小的生命。
為什么寶寶掉下床有如此大危害？
寶寶從床上掉下來，一些家長(zhǎng)沒有發(fā)現(xiàn)寶寶有皮外傷，也就不把它當(dāng)一回事，但往往一些看不見的“內(nèi)傷”，很容易在不知不覺中要了孩子的命！
兒科醫(yī)生表示，“小孩特別容易傷到頭部，因?yàn)轭^比較大，占比重也大，一旦摔下，頭肯定首當(dāng)其沖。再加上頭不像身體其他部位，有衣服包裹著，而是硬碰硬的，一旦受傷就較重。而且小孩子的凝血功能比較差，尤其是6個(gè)月左右的孩子，一開始可能看不出什么問題，時(shí)間久了傷情才會(huì)表現(xiàn)出來，那個(gè)時(shí)候再來治療，病情已經(jīng)加重。而有些家長(zhǎng)往往會(huì)根據(jù)墜落的高度自行判斷傷情，其實(shí)這是非常不妥的?！?/p>
因此，專家建議，對(duì)于頭部發(fā)生撞擊的孩子，家長(zhǎng)要特別注意觀察孩子有沒有嗜睡、嘔吐、昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀。一旦寶寶出現(xiàn)持續(xù)的臉色蒼白，嘔吐甚至咯血，睡覺迷迷糊糊，那么通常是比較嚴(yán)重的外傷，必須要馬上送醫(yī)，做進(jìn)一步檢查，然后再觀察個(gè)三四天，等確定無礙后出院。
必學(xué)：寶寶掉下床的緊急處理
如果寶寶真的從床上掉下來了，家長(zhǎng)應(yīng)該立刻做哪些緊急措施呢？
不要急忙抱起寶寶
一些家長(zhǎng)聽到寶寶哇哇大哭，跑過去后發(fā)現(xiàn)寶寶從床上掉下來了9月大嬰兒嘔吐沒有發(fā)熱，很多人第一反應(yīng)是去抱起寶寶看看有沒有受傷。實(shí)際上，發(fā)生這種情況，不要急忙抱起寶寶，而是應(yīng)該先確認(rèn)其是否骨折。如果寶寶跌落后劇烈哭鬧或失去意識(shí)，且手腳不能活動(dòng)，需要懷疑是頸椎受到傷害或腦震蕩及顱內(nèi)出血。無論是骨折還是頸椎受傷，都應(yīng)該立刻將受傷部位固定，不要移動(dòng)。如果家人不會(huì)固定受傷部分，必須等急救人員來操作，以免因?yàn)樘幚聿划?dāng)而造成更嚴(yán)重的傷害。
及時(shí)止血
寶寶掉下床后如果發(fā)生流血的狀況，家長(zhǎng)可先進(jìn)行止血處理。最簡(jiǎn)單有效的就是直接加壓止血法?？赡靡粔K干凈的紗布放在傷口上直接加壓，直到出血停止。如果寶寶流鼻血，可以用手壓住其鼻子上方(鼻根的地方)以幫助止血，但不要把寶寶的頭仰起，以免血液返流到胃部引起刺激性嘔吐。
“頭等大事”：掉床后學(xué)會(huì)觀察寶寶
正如前文所說，如果寶寶發(fā)生跌落后，不要心急火燎地將寶寶從地上抱起，首先要學(xué)會(huì)觀察寶寶，檢查寶寶是否有意識(shí)，有沒有受傷，若有意識(shí)不清，寶寶不哭，那可能傷到了腦，情況嚴(yán)重，必須馬上去醫(yī)院治療。家長(zhǎng)要注意動(dòng)作不要過猛，以免導(dǎo)致其他不必要的傷害。
如果你發(fā)現(xiàn)寶寶的手腳不愿動(dòng)，一碰就疼得哭起來時(shí)，檢查是不是骨折或脫臼，家長(zhǎng)可以先用冷水或冰塊敷于受傷部位，再將寶寶送到醫(yī)院進(jìn)行檢查。
如果摔到頸或背部，應(yīng)將寶寶的身體保持平躺不動(dòng)，撥打緊急電話。
如果沒什么事也不要讓寶寶立即睡覺，先逗逗他，轉(zhuǎn)移一下他的注意力，觀察有沒有后續(xù)的變化。另外，寶寶掉床后至少觀察24小時(shí)，在此期間寶寶如果沒有異常表現(xiàn)，方可安心。
寶寶掉床了！如何判斷要不要去醫(yī)院
給家長(zhǎng)的第一條建議便是——不要慌。
孩子既然已經(jīng)摔了，目前最要緊的是如何妥善處理，不相干的廢話可以回頭再說。為了及時(shí)了解病情，醫(yī)生通常會(huì)問這樣幾個(gè)問題：
1. 從多高的地方摔下來的?
2.哪個(gè)部位著地的？
3.傷后孩子有什么異常表現(xiàn)？
通常而言，小兒頭部受傷以后，較常見的癥狀包括：嘔吐、意識(shí)障礙、抽搐（癲癇發(fā)作）、肢體運(yùn)動(dòng)障礙、局部血腫等。在詢問的同時(shí)，醫(yī)生已開始對(duì)患兒進(jìn)行檢查，包括意識(shí)狀態(tài)、四肢的運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)情況、各種神經(jīng)反射等等。之后，醫(yī)生將決定開具何種檢查。經(jīng)過詳細(xì)詢問病史，系統(tǒng)的查體，再結(jié)合必要的檢查，門診醫(yī)生將作出判斷：是回家觀察還是住院治療？如情況特別危重，可能會(huì)不等檢查結(jié)果出來便先開入院?jiǎn)危勺≡翰康尼t(yī)生做進(jìn)一步的后續(xù)處理。
對(duì)于輕度顱腦損傷（比如腦震蕩），一般不需要特殊治療，靜臥1~2天，癥狀多能緩解，醫(yī)生通常會(huì)建議這部分患兒回家觀察；而更嚴(yán)重的情況，比如腦挫裂傷、顱內(nèi)出血、外傷性腦梗塞等情況則必須要住院治療，必要時(shí)可能還需要手術(shù)。
需要說明的是，像嘔吐、抽搐（癲癇發(fā)作）這些表現(xiàn)，往往不容易被家長(zhǎng)忽視，通常能及時(shí)就診，但像肢體運(yùn)動(dòng)障礙這種，卻經(jīng)常被延誤治療。很多家長(zhǎng)誤以為只是摔疼了胳膊腿，歇歇就好，有的家長(zhǎng)直接抱孩子去看骨科醫(yī)生，如果不巧又遇到一個(gè)糊涂的骨科醫(yī)生，判斷出骨頭沒事，卻沒意識(shí)到問題可能出在腦袋上，可就糟糕了。
肢體運(yùn)動(dòng)障礙這種情況，最常見于外傷性腦梗塞。很多人一看到腦梗塞三個(gè)字，首先想到的就是老年人腦梗塞導(dǎo)致的半身不遂，其實(shí)這種情況不只見于老年人，不過，和老年人明顯不同的是，小兒因?yàn)橥鈧阅X梗塞而導(dǎo)致的半身不遂，只要治療及時(shí)，多半都可完全恢復(fù)，不留任何后遺癥。這是因?yàn)樾耗X組織對(duì)損傷有較強(qiáng)的修復(fù)能力，這與小兒腦組織正處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，重建及可塑性、代償能力較強(qiáng)有關(guān)，再者，未發(fā)育成熟的腦組織對(duì)損傷反應(yīng)也與成人完全不同。但及早診斷及時(shí)治療是影響其預(yù)后的關(guān)鍵因素，萬萬耽擱不得。孩子頭部摔傷之后，如果出現(xiàn)面部表情不對(duì)稱，一側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力下降，家長(zhǎng)應(yīng)該想到外傷性腦梗塞的可能性，盡早就診。
另外，有些家長(zhǎng)往往會(huì)根據(jù)墜落的高度自行判斷傷情，其實(shí)這是非常不妥的。以個(gè)人經(jīng)驗(yàn)而言，我遇到過從5樓墜落，而經(jīng)過一番檢查無大礙者；也遇到過僅僅從床上滾落，父母沒等把孩子送到醫(yī)院在出租車內(nèi)就呼吸心跳停止的不幸案例……
以前面提到的外傷性腦梗塞為例，相當(dāng)多的孩子墜落的高度并不高——從自家床上掉下去的，從椅子上摔下去的，家長(zhǎng)沒抱住掉地上的（這家長(zhǎng)也夠迷糊的），都足以導(dǎo)致傷后的偏癱。
而已經(jīng)摔傷之后，家長(zhǎng)更應(yīng)加倍小心，不要令孩子傷上加傷。有一回，一個(gè)孩子因摔傷頭部后嘔吐，父母急急忙忙開車往醫(yī)院趕，其實(shí)孩子本來傷得不重，當(dāng)時(shí)除了嘔吐并沒有別的癥狀，結(jié)果途中開車著急，一個(gè)急剎車，孩子的前額再次重重地撞在了風(fēng)擋玻璃上，孩子當(dāng)即出現(xiàn)抽搐……還有一次在病房值夜班9月大嬰兒嘔吐沒有發(fā)熱，一個(gè)已經(jīng)住院患兒的家長(zhǎng)忽然來找：大夫快來，我們的孩子從床上掉地上了！我一邊往患兒所在的病房去，一邊問家長(zhǎng)：你家孩子當(dāng)初是因?yàn)槭裁床∽≡旱陌?？家長(zhǎng)回答：頭外傷……
那么是不是任何頭部摔傷都需要去醫(yī)院檢查呢？非也。雖然這是最保險(xiǎn)的做法，但來來回回的折騰，其實(shí)也是不小的代價(jià)。因此我建議如下情況可以暫時(shí)在家觀察——受傷后患兒經(jīng)過短暫的哭鬧后（如果摔得都不會(huì)哭了，還是抓緊去醫(yī)院瞧瞧吧），并無其他任何異常，能吃能玩，不打蔫也不抽風(fēng)，四肢活動(dòng)及協(xié)調(diào)能力無任何異常，頭皮表面無破損也無腫脹，這樣繼續(xù)在家觀察幾天沒什么事，也就不用再擔(dān)心了。但如果不是這種情況，最好不要抱僥幸心理。因?yàn)橐坏┠闩袛嗍д`，可能就會(huì)誤了孩子的終身。就像前面提到的外傷性腦梗塞，治療及時(shí)可完全恢復(fù)，否則，就可能遺留偏癱之類的后遺癥，這對(duì)一個(gè)小孩子來說，未免太過殘忍了，如果這樣的悲劇是由家長(zhǎng)的一時(shí)疏忽造成的，豈不是要抱憾終身？
倘若發(fā)生頭皮血腫，而當(dāng)?shù)責(zé)o小兒神經(jīng)外科專業(yè)或其他原因?qū)е聼o法及時(shí)就診，家長(zhǎng)可立即用冷敷。我通常建議家長(zhǎng)用袋裝的牛奶在冰箱凍成一個(gè)符合患兒腦袋形狀的冰坨，然后隔著一層薄毛巾冷敷血腫處，這在受傷后24~48小時(shí)之內(nèi)對(duì)血腫的吸收是極有幫助的。但還需注意一點(diǎn)，千萬不要揉搓，這只會(huì)加重血腫的程度。由于小兒的全身血容量本身就少，而頭皮的血運(yùn)較為豐富，如果出現(xiàn)頭皮裂傷，可能出血較多而導(dǎo)致貧血，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)休克。遇到這種情況，家長(zhǎng)千萬不要往傷口上撒任何藥粉，這對(duì)止血幫助并不大，而且到了醫(yī)院后還會(huì)給醫(yī)生的清創(chuàng)縫合帶來麻煩。推薦的處理是首先就近找毛巾一類的敷料壓迫止血，然后迅速送往醫(yī)院，途中注意一直保持加壓。
說一千道一萬，像頭外傷這種情況，最好還是根本不要發(fā)生，將各種危險(xiǎn)因素扼殺在搖籃里。比如，不要把家里的床放在貼近窗戶的位置，除非窗戶上有護(hù)欄。許多疾病的病因只有學(xué)術(shù)意義，而無預(yù)防方面的價(jià)值，也就是說家長(zhǎng)即使知道病因，對(duì)治療及預(yù)防也毫無幫助。但像腦外傷這種，有確切病因及確切預(yù)防措施的，當(dāng)?shù)鶍尩挠惺裁蠢碛刹蝗フJ(rèn)真預(yù)防呢？
防止寶寶掉下床來的幾種辦法
嬰兒床加裝護(hù)欄
這是最安全可靠的辦法，待在安裝上護(hù)欄的嬰兒床里，寶寶再怎么爬與翻身，都不太會(huì)容易掉到地上的！媽媽可以把一些寶寶比較喜愛的玩具也放在里面，隨便他怎么玩都不用擔(dān)心。不過等寶寶長(zhǎng)得再大一點(diǎn)，學(xué)會(huì)了攀爬的本領(lǐng)，這樣的嬰兒床也就不那么安全，媽媽就要小心謹(jǐn)慎地看護(hù)了！此外，嬰兒床護(hù)欄的間隔距離必須小于10厘米，才不會(huì)出現(xiàn)寶寶頭部被卡住的危險(xiǎn)情況。
家長(zhǎng)床上自制小圍欄
如果寶寶沒有專屬的嬰兒床，那么睡在你床上的時(shí)候，家長(zhǎng)就應(yīng)該在床上自制小圍欄，防止寶寶翻身掉下床。比如你可以把寶寶放在被子和枕頭中間，被子要用疊起來厚厚的那種，把拉得開的那一面朝外，背對(duì)寶寶，防止他把被子拉開后蓋住臉又掙不脫而發(fā)生窒息!這個(gè)小圍欄不要靠寶寶太近，左右都給他留一個(gè)翻身的空間供其活動(dòng)。這樣，寶寶就不太容易會(huì)翻出去。
注意床外安全
建議家長(zhǎng)在床周圍的地面上鋪一些比較柔軟的東西，比如海綿墊、泡沫墊、厚毛毯等。這樣即使寶寶不小心掉下了床，也不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的損傷。另外，離床比較近的地方最好不要放置桌子、熱水瓶等危險(xiǎn)物品，以免寶寶掉下床，碰傷到寶寶。
溫馨提示：如果寶寶在睡覺媽媽要忙別的事情不能全程照看，建議媽媽可以拿幾個(gè)嬰兒搖鈴或者那種碰一下就能響的小玩具放在寶寶的四周，小搖鈴或玩具一響就能提醒媽媽寶寶已經(jīng)醒了。媽媽也可以隔十分鐘左右回來看一下寶寶，以確保他安全。
